病例讨论专栏AIDS和光敏性皮炎

一般情况：患者，男，44岁。

主诉：头颈部、双上肢皮疹伴痒1月。

现病史：患者1月前无明显诱因于头颈部、双上肢出现弥漫性红斑，伴有丘疹、斑块，自觉轻微瘙痒，遂来我院就诊。

既往史及家族史：无特殊。

体格检查：一般情况良好，浅表淋巴结无肿大。口腔黏膜未见糜烂及溃疡。心、肺、检查未发现异常。肝、脾肋缘下未扪及。双肾区无叩击痛。脊柱、四肢无异常。

头颈部及双手背暗红斑、丘疹、斑块

皮肤科检查：头颈部、双手背、指背可见弥漫性大片暗红斑，其上可见米粒至绿豆大小的丘疹，部分丘疹融合成斑块，上覆少许鳞屑。皮疹无压痛。

实验室检查：血、尿、大便常规检查正常，肝、肾功能、血脂、电解质、凝血4项，胸部X线片、心电图及腹部B超（肝、胆、脾、胰、双肾和膀胱）均未见异常。

血常规：嗜酸性粒细胞百分数6.3%，单核细胞百分数11.50%，血红蛋白g/l，余正常。

尿、大便常规检查正常。肝、肾功能、血脂、电解质、凝血4项、心肺七项均正常。结核DNA阴性。

免疫全套：ANA筛查：阳性、滴度1:、核型为斑点型，SSA-RO:阳性，抗着丝点抗体：阳性。

胸片：①双下肺感染：其它肺内病变待查；②主动脉增宽，心外形增大。心脏

彩超：①左房、左室内径增大；②少量心包积液。

您的诊断？

病例讨论

病例简介：患者，男，44岁。头颈部、双上肢皮疹伴痒1月。

实验室检查：血、尿、大便常规检查正常；肝、肾功能、血脂、电解质、凝血4项；胸部X线片、心电图及腹部B超（肝、胆、脾、胰、双肾和膀胱）均未见异常。

诊断：1.光敏性皮炎可能；2.AIDS。

总结：

1、慢性光化性皮炎是以慢性光敏感为特征的病谱性疾病；

2、包括持久性光反应、光敏性湿疹、光敏性皮炎、光线性类网织细胞增生症等；

3、发病率男性占90%，50～75岁间占90%，50岁以下少见；

4、皮损好发于面颈部、手背、前臂伸测等暴露部位，急性期皮损为弥漫性、水肿性红斑伴丘疹、斑块；慢性期可为暗红色扁平斑块。

讨论：

1、近年来慢性光化性在艾滋病患者中的发病率上升；

2、但是其与艾滋病相关性的还不十分明确，有研究表明可能与患有艾滋病后免疫失调有关；

3、虽然二者联系的机制并不清楚，但是有实验发现二者有个共同的特点：均出现患者血液内CD4+T细胞数量明显抑制以及较低的CD4+/CD8+T细胞比值。

治疗：主要是艾滋病的治疗；防护很重要；如有抗艾滋病药物过敏可更换同类药物。

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