异位性皮炎（AtopicDermatitisAD）
医院南京元泰华美店胡振东
1.定义：
易于对无害的物质发生过敏，比如花粉、霉菌、环境中的尘螨、上皮细胞过敏原及其他环境中的过敏原。
2.病生理：
环境中的过敏原会刺激敏感动物产生IgE，IgE会粘附在皮肤的肥大细胞上；当再一次通过吸入或皮肤接触到相同抗原时，抗原就会和肥大细胞上的抗体结合发生1型的过敏反应（速发型）。就会是机体释放出大量的组织胺、肝素、蛋白水解酶、细胞因子、趋化因子和许多其他的化学因子。
狗虽然和遗传倾向有关，但具体过程不清楚，其他的因素也很重要。
猫的不清楚。
过敏阈值学说。
3.病征
(1)犬准确的发病率不清楚，估计3--15%；据报道是犬第二大的过敏性皮肤病。
(2)猫的发病率不清楚，可能比犬要低很多。
(3)任何品种的犬都可以发病，包括杂种犬。但因为有遗传因素，所以认为会易发于某些特定品种，但不同地区变化很大。
(4)在美国易感品种：波士顿梗、凯恩梗、斑点犬、英国斗牛犬、英国长毛猎犬、爱尔兰雪达犬、拉萨犬、雪纳瑞、八哥犬、西里汗梗、苏格兰梗犬、西高地白梗、狐狸犬、金毛猎犬
(5)犬平均发病年龄1-3岁；范围3个月--6岁；一开始发病时可能症状很轻，不被发现，但通常会在3岁前逐渐加重。
(6)无性别差异。
4.病史
(1)面部、脚底、会阴或腋下瘙痒
(2)很早就出现
(3)有家族史的异位性皮炎
(4)可能有季节性或无季节性
(5)反复发生皮肤或耳朵的感染（细菌或酵母菌过度增殖）
(6)对糖皮质激素治疗效果明显
(7)随着时间的推移，症状逐渐加重
5.临床特征
(1)特点：瘙痒，犬可能表现搔抓、摩擦、舔舐等。
(2)可能会发生原发性的皮肤损伤，但更多的是继发于动物自己搔刮皮肤造成的继发损伤。
(3)常出现感染的部位：指间、腕关节和跗关节部位，口角，眼周，腋下，腹股沟及耳廓。
(4)病变：症状多变，可能无明显症状到断毛，或皮肤的颜色改变及色素沉着，红疹，脱毛油性或干性的皮脂溢变化等。
(5)常继发细菌或酵母菌的感染。
(6)慢性复发性外耳炎。
(7)可能还会发生伴有眼睑炎的结膜炎。
(8)猫通常表现为粟粒性皮炎，过度舔毛引起的脱毛，面部脱皮，外耳炎，嗜酸性斑块。
过敏造成的脸部皮肤红斑、脱毛、皮屑
过敏引起的脱毛
严重的眼周脱毛、红斑、脱皮
6.鉴别诊断
(1).食物过敏：通过物理检查可能会发现和异位性皮炎一样的病灶和变化，也可能是和异位性皮炎并发；发病没有季节性，可通过单一的低过敏饮食很好地控制。
(2).跳蚤叮咬引起的过敏症：通常有季节性和地理区域性，也可能和异位性皮炎并发；病灶分布位置不同，皮内跳蚤过敏原测试阳性。
(3).疥螨：通常发生在年青的或散养的犬，通常会引起剧烈的胸腹部、肘及跗外侧和耳廓边缘的瘙痒。可通过多个部位的皮肤搔刮检查到虫体确诊，或通过疥螨的诊断性治疗有效果来确诊。
(4).继发脓皮症：通常由金黄色葡萄球菌引起，病灶会看到有丘疹，脓疱，结痂及皮圈样脱皮。
(5).继发酵母菌感染：通常由马拉色菌引起，病灶会看到红斑、皮肤鱼鳞化、结痂、油脂分泌旺盛、皮褶及擦烂部位有异味；通过细胞学检查可看到大量的病原体而确诊，或通过真菌的治疗有效果而确诊。
(6).接触性皮炎（过敏或刺激）：会导致脚部、腹部及腹侧毛稀少的部位出现红斑及瘙痒；有接触刺激物的病史，犬猫罕见发生。
7.诊断
(1).主要标准（至少有3项符合）
A.瘙痒
B.典型的病灶位置（指间、腕关节和跗关节部位，口角，眼周，腋下，腹股沟及耳廓）
C.慢性复发性皮炎
D.品种倾向或家族史
(2).次要标准（至少有3项符合）
A.3岁前出现症状
B.双侧结膜炎
C.面部红斑
D.细菌性脓皮症
E.皮内测试阳性
F.高IgE
G.高IgGd
(3).找出致敏原
A.经吸入或皮肤接触的花粉
B.室内或室外的霉菌孢子
C.尘螨
D.动物的皮屑
E.昆虫（有争议）
(4).血清过敏原测试
(5).IDST
(6).皮肤活检
8.治疗：控制过敏原，管理过敏。
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