惟视资讯巨细胞病毒性角膜内皮炎的临床


角膜内皮炎最早见于文献描述是在年,其主要表现是角膜水肿、KP、轻微的前房反应及角膜内皮功能的破坏。目前普遍认为角膜内皮炎与病毒感染相关,如HSV、VZV、腮腺炎病毒等。在年,第一例确诊的CMV角膜内皮炎病见于报道,为了加深对这一疾病的认识,来自日本的科学家们回顾了自年至年确诊的CMV角膜内皮炎病例。此研究纳入人共只眼,平均随访27.2±18.8个月,其中男性85名,女性21名,诊断时的平均年龄66.9±10.9岁,部分患者合并有糖尿病、高血压等全身疾病,但未报道HIV感染。近半数患者曾被诊断过前葡萄膜炎、青睫综合症、高眼压症或继发性青光眼。在最终确诊为CMV内皮炎之前,29位患者接受了角膜移植手术(提示CMV内皮炎所引起的内皮功能受损是移植的常见原因,或者是移植失败的原因之一),33位接受了抗青光眼手术。15位患者应用过全身激素,位患者(共只眼)应用过局部激素。患者确诊时平均最佳矫正视力是0.,且与病程长短无明显关系。平均眼压19.6±9.8mmHg,近四成患者表现出眼压升高(>22mmHg)。统计其中62只眼角膜内皮计数,平均.2±.2个/mm2,与年龄无明显相关性。近7成患者眼部查体可见钱币状KP、角膜水肿及前房炎症反应,8.3%患者可见角膜后线样沉着物,值得注意的是,这些表现可以是一过性的。由于所有患者的房水标本均可用PCR法检出巨细胞病毒DNA(其他如HSV、VZV病毒检测阴性),故对位患者应用全身或局部抗CMV药物(如更昔洛韦、缬更昔洛韦),并在1个月后进行疗效评估,结果发现,全身及局部结合疗法效果更好,但优势并不显著,且在随访期间,有39只眼病情复发。末次随访时,66只眼已治愈,余下20只眼在接受角膜移植后痊愈,23只眼病情未控制,治疗后平均BCVA0.,与治疗前无明显差异。

原文:BrJOphthalmol;99:54–58.

          

        

      

    









































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