村医学习高热的诊治处理

来源：全科医生处方手册

整理：乡村白大褂（xiangcunyisheng）

高热始指口腔温度39?40度,超过41度：为过高热。引起髙热的原因甚多，常见的有感染性、物理性、中枢性等。高热可同时伴有畏寒、全身不适、食欲不振等症状，少儿髙热常可发生抽搐，过高热如超过42度,可引起死亡,即使抢救成功，也可能引起后遗痖,如失聪、失忆等。

治疗原则:

迅速采取降温措施，同时查明高热病因；

降温最好选用物理降温方法,药物降温只在必要时使用。

1.—般治疗：卧床休息鼓励病人多饮水，注意补充营养,给予高热量、流质饮食;做好口腔和皮肤的清洁卫生;每30-60分钟测体温1次。可采取物理降温，如头部冷敷、温水擦浴、酒精擦浴等，并密切观察病情变化，给予输液等支持治疗。

2.药物治疗

处方1：常用于高热物理降温疗效不显著者

阿司匹林0.3?0.6g口服每日3次

警示：①胃、十二指胁溃疡禁用；②外科手术前1周禁用;③注意本品可引起过敏性反应；④用量过大或时间过长需复査肝、肾功能及血象。

处方2：常用于必须迅速降温的病人

安乃近0.25?O.5g肌内注射立即

或15%?20%安乃近滴鼻立即

或安乃近0.5?1.0g立即口服必要时2小时后再口服1次

警示：①对老人、少儿及毒血症状较重者需适当减量;②偶可出现皮疹，甚至剥脱性皮炎;③使用过程中注意复査白细胞分类计數。

处方3：常用于高热病人的支持治疗，或作为加药的基础用药

5%葡萄糖ml

0.9%氣化納注射液ml静脉滴注立即

警示：补液十分必要，但要注意根据病情决定用量和输液速度，还作为加用其他药物的准备用药。

高热病人必须每30?60分钟监测体温的变化，注意预防高热引起的并发症，过高热必须立即抢救，医院支援或立即转院。