菏泽市二院儿科一例自体敏感性皮炎患儿治疗

近期，我科成功治愈一名皮疹患儿，解除患儿多日痛苦，受到家长好评。

该患儿因双耳垂红肿，皮疹入院，入院前已在外院治疗1周，疗效不佳，随入我院。

（入院时皮肤表现）

（入院时血常规检查结果）

入院后王君主任带领科室同事进行病例讨论，并为患儿制定最佳治疗方案，考虑患儿有打耳洞病史，耳垂红肿渗出明显，考虑感染所致皮疹可能性大，需积极抗感染治疗。

（住院治疗3天后图片）

（住院治疗3天后复查血常规）

患儿皮疹减轻，耳垂部渗出明显减少，血常规较前好转，但患儿嗜酸性细胞增高，但双下肢仍反复出现皮疹，伴瘙痒，考虑患儿合并自体敏感性皮炎，需在积极抗感染的基础上给予系统抗过敏治疗。

（住院治疗第7天，患儿皮肤干燥，王君主任从家中润肤膏给予患儿外用，用药前后对比图）

（出院时图片）

（出院时血常规）

皮疹是儿童常见病，多与过敏有关，该孩子有打耳洞病史，耳垂处渗出明显，白细胞计数明显增高，故诊断为感染性荨麻疹，治疗期间患儿全身皮肤反复出现皮疹，伴瘙痒，又给予补充诊断为自体敏感性皮炎。

（出院后回访照片）

王君主任介绍：自体敏感性皮炎又称自身敏感性湿疹，多由于患儿对自身内部或皮肤组织所产生的某些物质过敏而引起全身性炎症反应。临床表现为局限性的湿疹突然加重，发生多数的丘疹、丘疱疹及小水疱，炎症反应明显，伴有剧烈的瘙痒。病程一般7～10天。

病因：患儿多数为有湿疹病灶，经外用药或不适当的处理或并发感染后，使湿疹恶化，局部炎症加剧，渗出明显。加之创面不洁，使组织分解物、细菌产物等形成一种特殊的抗原，被吸收而发生致敏作用，在附近及全身泛发。

临床表现：发病前患者某些部位，常见于下肢或阴股部等处患有湿疹。原发部位湿疹恶化，突然出现全身性发疹，为丘疹或丘疱疹、水疱，呈群集性，可互相融合，泛发或对称分布，进而渗出、糜烂。以前臂屈侧、手背、大腿伸侧常见，进一步蔓延全身，自觉瘙痒。可有附属淋巴结肿大，甚至低热和全身不适。

自体敏感性皮炎的检查：一般依据临床症状和典型的皮损表现即可确诊，无需特别检查；必要时，可在皮肤损害处取病变组织或渗出物，做镜检或培养，来判断感染病菌的类型，如真菌、病毒或细菌；同时可以检查血常规，如有感染，会有白细胞计数增高，自体敏感性湿疹有可能血常规中嗜酸性粒细胞增加。

治疗：1.全身治疗：给予抗组胺药物、钙剂及大剂量维生素C内服或注射，皮损广泛严重者可应用皮质类固醇制剂，有感染者应根据皮损特点和药敏实验，给予敏感性抗生素。2.局部治疗：应缓和对症，急性期给予湿敷，亚急性期可以局部外用糖皮质激素或其他的止痒药物，避免使用刺激性大的药物。

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