依那西普和阿达木单抗治疗儿童特发性关节炎（JIA）的有效性被认为是等同的，这已由美国风湿病学会（ACR）达成共识。然而荷兰小儿风湿病医师在治疗JIA时，对这两种TNF抑制剂的选择仍存在差异。来自荷兰鹿特丹伊拉医院小儿风湿科的JannekeAnink等人进行了一项研究，该研究拟明确接受依那西普或阿达木单抗治疗的JIA患者在治疗起始时临床症状的差异，并评估选择不同TNF抑制剂方案时的影响因素。研究结果发表于年9月的《风湿病学》（Rheumatology）杂志上。研究发现，荷兰小儿风湿病医师治疗JIA时更多选择依那西普，如患者合并眼色素膜炎则选择阿达木单抗。
该研究纳入了年3月至年12月在荷兰关节炎和生物制剂儿童登记中心登记的患者数据，研究对象为关节炎病情处于活动期的JIA患者，既往均未使用过生物制剂，为首次给予阿达木单抗或依那西普治疗。采用访谈法对小儿风湿病医师进行询问，评估其选择治疗方案时的决定因素。
研究中，共有例患者初始应用依那西普，21例患者初始应用阿达木单抗。接受阿达木单抗治疗的患者相比接受依那西普治疗的患者，其发病至开始使用生物制剂之间的病程更长，合并眼色素膜炎病史的比例更高。接受依那西普治疗的患者对比接受阿达木单抗治疗的患者，其治疗起始时的关节功能障碍（通过儿童健康问卷积分进行评估）更严重，关节炎病情活动度更高。是否存在眼色素膜炎是选择阿达木单抗治疗方案的最具影响力的因素。小儿科疾病的特点——如阿达木单抗注射治疗所带来的疼痛，以及专科医师对药物的熟悉程度，是选择依那西普治疗方案的决定因素。
尽管这两种TNF抑制剂的治疗效果被认为是等同的，但在日常的临床治疗中，依那西普仍是主要选择，阿达木单抗主要被用于JIA合并眼色素膜炎的患者。在面临最佳生物制剂治疗方案的选择问题时，小儿风湿病医师会兼顾药物和患者两方面因素，综合最新文献研究结果，慎重选择治疗方案。
Rheumatology(Oxford).Sep;52(9):-9.
Treatmentchoicesofpaediatricrheumatologistsforjuvenileidiopathicarthritis:etanerceptoradalimumab?
AninkJ,OttenMH,GorterSL.
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