佛山电台顺德广播FM90.1《医家有嘢讲》
年6月16日（周四）14:30-15:00（首播）
年6月17日（周五）06:00-06:30（重播）
主持：碧云
主题：中医治疗儿童特应性皮炎
嘉宾：医院儿科副主任医师吴仙娜
节目内容（吴仙娜供稿）
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西医对之认识
特应性皮炎是慢性炎症性皮肤病，儿童发病率达17%，成人发病率2%-10%，并逐年增高。特应性皮炎一般儿童早期发病，18个月前发病占65%。它是一种特殊类型的湿疹，具有个人和/或家族过敏史及特应性倾向，可同时合并发生哮喘、过敏性结膜炎、过敏性鼻炎等过敏性相关疾病。故特应性皮炎史特应性体质的早期临床表现。其病程长，西医治疗上一般给以激素、抗组胺药、免疫抑制及调节剂，紫外线照射等，但其因疗效和药物的不良反应成正比，影响儿童生长发育，且远期疗效未肯定。
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中医对之认识
中医基于治病求本的理念，以调节脏腑机能平衡为目标，采用中医辩证，中药验方及中西医结合等方法治疗儿童特应性皮炎，在改善症状、减少复发，提高患儿生活质量方面都有很好的疗效。
中医并无特应性皮炎的病名，根据其发病部位及形态特征，其与文献中的“奶癣”、“浸淫疮”、“四弯风”相类似。
（一）其病因病机：多因母亲在孕育期间过食肥甘滋腻之品，湿热内蕴，或因情志内伤，郁火遗热于胎儿，致患儿先天禀赋不足，素体偏热，多因后天喂养不当，饮食不节，至脾虚失运，水湿内停，郁热浸淫肌肤而发病。
婴儿期多以心火为主，因胎毒遗热，火郁肌肤而致；儿童期以心火脾虚交织互现为主，因心火扰脾，脾虚失运，湿热蕴结肌肤而致。青少年或成人期，因病久，心火耗伤元气，脾虚气血生化乏源，血虚风燥，肌肤失去滋养导致。故归纳其总的病因病机为“湿热、脾虚、血瘀”。
（二）中医临床治疗上多以清热解毒，健脾去湿、活血化瘀为原则，根据患儿体质进行辩证选方用药。一般分为以下4个证型。
1.心脾积热证
此证多见于婴儿期。证见脸部红斑、丘疹、脱屑或头皮金黄色痂皮，伴有糜烂渗液，有时蔓延至四肢躯干，大便干结、小便短赤。
治法：清心导赤
方药：三心导赤散加减：连翘、栀子、莲子心、玄参、生地黄、车前子、蝉蜕、灯芯草、甘草、茯苓等。
2.心火脾虚证
此证多见于儿童反复发作的急性期。证见：面部、颈部、肘窝、腘窝或躯干等部位反复发作的红斑、水肿或丘疱疹、水疱或有渗液，瘙痒明显，烦躁不安、纳呆、舌尖红，脉偏数。
治法：清心培土
方药：清心培土方加减：淡竹叶、连翘、灯芯草、生地、白术、山药、薏苡仁、钩藤、牡蛎、防风、甘草等。瘙痒明显加苦参、白鲜皮、地肤子等。皮损鲜红加水牛角、栀子、丹皮等。
3.脾虚蕴湿证
此证多见于婴儿和儿童反复发作的稳定期。证见：四肢或其他部位散在丘疹、丘疱疹、水疱，倦怠乏力，食欲不振，大便溏稀，舌淡，苔白腻，脉缓或濡。
治法：健脾渗湿
方药：小儿化湿汤加减：苍术、茯苓、麦芽、陈皮、泽泻、滑石、甘草、白术、薏苡仁等。皮损渗出加萆薢、茵陈、马齿苋。纳差加鸡内金、山药、山楂等。
4．血虚风燥证
此证多见于青少年和成人期反复发作的稳定期。证见：皮肤干燥、皮损见苔藓样变，躯干四肢见结节样痒疹，瘙痒剧烈，面色苍白，形体偏瘦，免除，大便干，舌质偏淡，脉弦细。
治法：养血祛风
方药：当归饮子加减：黄芪、生地、熟地、白芍、当归、川芎、首乌、白蒺藜、荆芥、防风等。干燥明显加沙参、麦冬、石斛等。
现代营养物质丰富，家长总担心营养不够，造成小孩过食肥甘，但小儿脾胃运化功能未完善，故容易导致食积内生，与湿热胶着，皮疹难消，故儿童用药上常加用健脾消导药物。
（三）中药外治法
潮红、丘疹、丘疱疹、无渗液的皮损，可选用黄精、金银花、甘草各15克，煲水外洗。
红肿、糜烂、渗液多时，选用清热收敛的中药，如黄柏、地榆、马齿苋、野菊花等煲水，进行湿敷。
干燥、脱屑、苔藓样变的皮损，必须充分的润肤，采用温和的润肤剂，如黄连膏、复方蛇脂软膏等。
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平时调护
1.合理洗浴，清洁皮肤。一般用温水27-30℃，快速冲洗，约5分钟，洗澡后2分钟内立即涂抹润肤剂。避免使用碱性洗涤剂清洁皮肤。
2.避免诱发及加重因素。注意发现过敏的食物品种，避免食用过敏食物。吸入性过敏物质如尘螨、花粉、动物毛屑等也要避免。
3.合理生活起居。避免熬夜或精神紧张，避免食用辛辣、刺激性的食物，适当进行体育锻炼，保持大便通畅。
4.坚持合理治疗和心理护理。患儿年幼，不能忍受瘙痒反复刺激，情绪经常不稳定，家长要对小孩耐心，不应流露出对患儿外观改变的嫌弃、不满、厌烦等情绪，积极、乐观的态度有利于患儿的早日康复。
节目预告
??6月17日（周五）防治手足口病
嘉宾：医院感染科副主任医师谢秋里
??6月23日（周四）中风的防治
嘉宾：医院神经内科副主任医师何玉琴
??6月24日（周五）癫痫与优生
嘉宾：医院神经内科副主任医师侯蕴祈
??6月27日（周一）乳腺微创手术
嘉宾：顺德妇幼保健院乳腺外科副主任医师曾伟
??6月30日（周四）甲状腺疾病的防治
嘉宾：医院甲状腺科专家医生陈伟才
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