日光性皮炎,又称晒伤/斑,本病春末夏初多见,正常皮肤经暴晒后产生的一种急性炎症反应,表现为红斑、水肿、水疱和色素沉着、脱屑。
发病原因
尚不十分清楚,但遗传与地理环境可能是重要致病因素,近期发现与身体机能低下及工业污染也有关系。
大多数人认为是由T细胞介导的迟发性光变态反应引起,其致病光谱主要是中波紫外线和长波紫外线。
皮炎是紫外线过敏引起的,而过敏是和患者的体质密切相关的。
临床显示,日光性皮炎的发生和个人体质、肤色深浅有关,体质弱、肤色浅的人症状会更重,而老人、小孩最易发病。
引起日光性皮炎的主要是波长为-nm的中波紫外线。
强烈的紫外线照射损伤皮肤组织中的脱氧核糖核酸,使真皮纤维发生变性,造成细胞组织破坏,细胞免疫力极其脆弱,一旦再遇上紫外线照射的时候,就出于本能产生抗体,从而发生过敏反应。
日晒过程及所承受照射量大小、不同病人差异很大,部分病人有家族光明史。
发病特点
本病好发于中青年女性及儿童,多在春末夏初季节发病,秋冬减轻或痊愈。
皮损好发于日光暴露部位,以面及颈部多见皮疹为多形性,病程约3-5个月。根据皮疹形态分为四型。
①斑块型:皮疹为红色或暗红色浸润性斑块,多位于日晒部位,严重而时间长久者,可有周围毛细血管扩张和皮肤异色症改变。皮疹消退后有色素沉着,自觉剧痒。
②多形红斑型:皮疹为大小不等,边界清楚的红色或暗红色水肿型丘疹,边缘稍隆起。
③湿疹型:皮肤潮红、肿胀,表面可见密集的针头及米粒大小丘疹、水疱、糜烂、结痂及脱屑,似湿疹样外观,有时呈苔藓样变,自觉剧痒。
④痒疹型:皮疹为红斑、米粒至绿豆大小丘疹、结节。病程较久,可呈苔藓样变。消退后留有色素沉着。
诊断鉴别
根据发病史、好发季节、慢性过程、紫外线红斑反应实验呈异常反应等,不难诊断。需要与下列疾病相鉴别:
①湿疹:皮损发生于照射及季节无关。
②多形性红斑:损害多见于手足,如有典型虹膜红斑更易区别,发病与光照无关
③红斑狼疮:皮疹为持久性红斑,表面有角化性鳞屑,毛囊口扩大,以及萎缩性瘢痕和毛细血管扩张。
④神经性皮炎:丘疹扁平与皮纹走行一致,与光照射无关,无季节影响。
预防措施
对于光照敏感的患者,可在夏季到来之前,锻炼皮肤对紫外线的耐受力。
具体方法:在夏季到来之前,先试用小量长波、中波紫外线照射皮肤,时间逐渐延长,以慢慢使之适应。
应尽可能地减少野外工作时间,减少日光对皮肤的照射时间,尽量避免强烈日光照射,外出时注意遮挡。
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