作者：沈楚翘
葫芦娃：蔡国英
葫芦娃说：
神经性皮炎中医称为“牛皮癣”、“顽癣”，病程缠绵，反复发作，发作时瘙痒剧烈，影响睡眠，临床一般从风湿热、血虚风燥辨证。沈老从该病患者大多性情急躁，发作与精神情绪有关，入夜尤甚，辨血虚为本，肝旺为标，治以养血润燥为本，加用重镇之品，止痒效果佳。我在临床中多有应用效果不错。
原文：
神经性皮炎多由风湿热邪郁于肌肤，日久耗血，血虚风燥，肌肤失养所致。该病有两大特点，一为血虚，一为肝旺。血虚由风邪引起，血虚而致肌肤失养，故养血润燥是治本，常用生熟地、当归、丹参、鸡血藤、何首乌、赤白芍之类；肝旺是引起瘙痒的主要病机。肝为风木之脏，体阴而用阳，其性刚强，肝气急而易亢。（编者：肝旺，因阳亢，阳亢源于阴亏肝脏之体不足，故编者以为沈老所述养血润燥是治本，肝旺瘙痒为之标。）该病患者大多性情急躁，心烦易怒。又多因精神紧张，情绪抑郁而发作，瘙痒颇剧，夜不安寐，故用重镇之品，如代赭石、灵磁石、珍珠母、石决明之类，以平肝潜阳，重镇安神。止痒效果较单纯用祛风、杀虫止痒为佳。
例，何某，男，30岁，年12月28日初诊。
面、颈部及手背皮疹作痒已3年。3年前在后颈发现一枚黄豆大皮疹作痒，经自用地塞米松软膏擦涂后，皮疹消失，停药后不久又复发，皮损逐渐延及整个颈部、前额、两颊和两手背，瘙痒不堪，抓破出血，入夜作痒尤甚，影响睡眠，冬春季发作较重，平素性情急躁。医院诊为播散性神经性皮炎。治疗效果不显，而来求治。检查：前额、两面颊部、后颈部皮损呈散在性分布，部分有融合之苔藓样暗褐色斑片，周围有如针头至绿豆大扁平丘疹，部分有明显抓痕和血痂，手背亦有同样皮损，脉弦细，苔白。证属血虚风燥，肌肤失养而成。治宜养血祛风，重镇止痒法。
药用
荆芥10g黄芩10g生地12g丹皮10g赤芍10g
白芍10g紫草10g生甘草6g乌梅10g灵磁石10g
代赭石30g地肤子10g豨莶草15g牛膝10g水煎服。
二诊(年3月8日)：上方连服3个月，皮损消退大半，瘙痒大减，时有反复，已能安睡。再以上方为主继续服用。
三诊(9月26日)：上方加减治疗半年，皮损基本消失，瘙痒已停。年3月21日随访，患者自述停药半年后。皮损有少量发出，微痒。目前虽入春季，未见发作。
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