头皮脂溢性皮炎or头皮银屑病,傻傻分

门诊经常遇到一类头皮发红、痒以及头屑多的患者，以青壮年为主，男女皆可发生，病程长达数年，反复发作；虽尝试了多种方法，但依然效果不佳，给患者的生活质量和社交活动带来严重的影响。

相对于身体其他部位的皮肤，头皮的皮肤略有特殊：首先，最明显的不同是此处有明显的毛发生长，毛发会形成某些疾病特有的表现（见下文）；其次，头皮也是皮脂腺分布较密集的部位，因此属于皮脂分泌旺盛的部位。

进入青春期后，皮脂腺在雄激素的刺激下开始正式“上岗”，源源不断地生产皮脂腺，其分泌量的多少决定了一个人的皮肤状态（干性、中性或者油性）。而每个人头皮的类型也不外乎是这三种。

对于油性皮肤的人，也就是俗称的“大油田”，不但容易在面部长痘痘，还会引起面部和头皮的脂溢性皮炎，也叫做脂溢性湿疹。面部脂溢性皮炎表现为面部发红，油腻性鳞屑，特别在鼻翼和两侧面颊是好发区域。而头皮出现脂溢性皮炎则可以表现为轻度的头皮屑增多，直到严重的出现红斑、丘疹和厚层的鳞屑，可以伴有明显的痒感。

面部脂溢性皮炎

头皮脂溢性皮炎

和脂溢性皮炎外观上很相似的另一种皮肤病是头皮银屑病。头皮银屑病属于特殊部位的银屑病，可以只发生于头皮或者头皮和身体其他部位同时出现皮肤异常。头皮银屑病也可以反复出现红斑和鳞屑，但较长见的部位是头皮发迹缘和头皮枕部。而且，可以在部分患者中观察到束状发现象，这也是头皮银屑病的特征性改变之一。

头皮银屑病（发迹缘）

头皮银屑病（枕部）

头皮银屑病（束状发）

头皮脂溢性皮炎和头皮银屑病虽然外观有时酷似，但其预后和临床转归却相差甚远。相对而言，头皮脂溢性皮炎危害较小，容易控制；而头皮银屑病则更加顽固，且头皮银屑病严重的患者也提示其发生关节型银屑病的可能性会增大。

此外，治疗药物上也有一定的差别。对于头皮脂溢性皮炎，可以外用抗真菌洗发液或者外用激素药物控制，最终可以间断用药达到很好的效果。而对于头皮银屑病则需要使用外用激素药物和/或维生素D3衍生物，并需要长期用药才有望达到较好控制。

不论是出现上述何种情况，都建议尽早到皮肤科就诊，明确诊断，以做到最佳的治疗。

（图片均来自网络）

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