年
11月9日
第三篇外科护理学
第四十一章骨科病人的一般护理
第一节牵引术与护理
1.适应证
(1)折、关节脱位的复位及维持复位后的稳定。
(2)挛缩畸形的矫正治疗和预防。
(3)炎症肢体的制动和抬高。
(4)骨、关节疾病治疗前准备：解除肌痉挛。
(5)防止病理性骨折。
2.护理措施
(l)皮牵引
1)胶布牵引：在骨隆突处加衬垫，防止局部压迫。
2)海绵带牵引：骨突处垫以棉花或纱布。皮牵引重量一般为体重的1/10。
(2)骨牵引：下肢牵引重量一般是体重的1/7～l/lO。
(3)兜带牵引
1)枕颌带牵引：常用于颈椎疾病等。牵引重量一般不超过5kg。
2)骨盆牵引：常用于腰椎间盘突出症的治疗。
3)骨盆悬吊牵引：常用于骨盆骨折的复位与固定。
(4)保持有效牵引：颅骨牵引时，应抬高床头;下肢牵引时，应抬高床尾15～30cm。
(5)维持有效血液循环。
(5)预防感染：每日用75%乙醇消毒穿针处，以防感染。
(6)避免过度牵引：每日测量牵引肢体的长度。
(7)预防并发症：足下垂;压疮;坠积性肺炎;便秘;血栓性静脉炎。
第二节石膏绷带术与护理
1.石膏绷带术：常用的石膏类型可分为石膏托、石膏夹板、石膏管形、躯干石膏及特殊类型石膏等。
2.护理措施
(1)操作中配合
1)取关节功能位。
2)石膏包扎：一般包5～7层，绷带边缘、关节常多包2～3层。
3)四肢石膏绷带应露出手指或足趾，以便观察肢体末端血液循环、感觉和运动。
4)不可用手指压迫石膏表面，以防局部向内凹陷。
(2)操作后的护理
1)石膏从硬固到完全干固需24～72小时。
2)搬运：用手掌平托石膏固定的肢体。
3)体位：卧硬板床，用软枕妥善垫好石膏。术后8小时内病人勿翻身。
4)病情观察：注意评估“5P”征：疼痛、苍白、感觉异常、麻痹及脉搏消失。
5)石膏综合征：躯体石膏固定的病人有无持续恶心，反复呕吐，腹胀及腹痛等表现。
6)皮肤护理：保持皮肤清洁。避免病人将异物放入石膏内、搔抓石膏下皮肤和将石膏内衬垫取出。
7)石膏切开及更换：肢体肿胀时，为防止血管和神经受压，可将石膏切开。
8)预防并发症：缺血性肌挛缩或肢体坏死、压疮、坠积性肺炎、失用性骨质疏松及化脓性皮炎等。
9)功能锻炼：每日坚持主动和被动活动。
第三节功能锻炼
1.目的：促进肢体功能恢复;防止关节僵硬、肌肉萎缩、骨质疏松;促进血液循环，促进骨折愈合。
2.护理
(1)初期：伤后1?2周，促进肢体血液循环，消除肿胀，防止失用综合征。以肌肉等长舒缩运动为主。
(2)中期：伤后2~3周，防止肌肉萎缩和关节粘连。
(3)后期：伤后6~8周，加强关节活动范围和肌力的锻炼。
(4)功能锻炼方法：被动运动(完全依靠外力)、主动运动(功能锻炼的主要方法)、助力运动(外力协助)、手法治疗。
阿虎医学
白癜风如何治疗比较好北京治疗白癜风最好的专家
转载请注明：http://www.fkwih.com/zlff/5246.html
当前位置： 苔癣样皮炎 > 治疗方法 > 护师重点外科护理学之骨科病人的一般护
