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犬猫马拉色菌性皮炎通常是马拉色菌过度增殖引起,在临床上很常见,经常由于其他潜在疾病引起,或者与其他皮肤病并发。
与癣菌病的症状表现完全不同,此病是瘙痒症的典型代表,而癣菌病则是脱毛症的典型病因。
厚皮马拉色菌对人的影响非常罕见。对于免疫力低下者应该注意防患。
临床特征:
犬的临床表现主要有瘙痒(有时可能非常严重)。
早期的皮肤病变有发红、油性渗出、皮屑或结痂;慢性病变为油腻性脱毛、苔藓化和色素沉着。病变分布:局部、全身、散在或边缘清晰。
病变常见部位有耳道、嘴唇、嘴周、爪部、腋下、腹部、四肢内侧、会阴部和尾部。患犬经常会散发酸败气味(哈喇味)。
少数犬会表现趾间疖病或“趾指间囊肿”,有的会存在伴有油腻渗出的甲沟炎,以及趾甲棕色变化。
许多马拉色菌性皮炎的病例会伴有葡萄球菌性脓皮病。
多数人认为马拉色菌的反复性增殖最常见于过敏症的继发反应,当然还有其他皮肤病也会继发马拉色菌性皮炎,例如皮肤深度皱褶、疥螨、蠕形螨、内分泌病、角化缺陷等。
诊断:
总的来说,马拉色菌引起的皮肤炎症属于瘙痒症。因此与瘙痒有关的皮肤病,都应该列为与马拉色菌性皮炎相鉴别的疾病。即使鉴定出马拉色菌增殖,也应该继续寻找其他潜在或并发的病因。
细胞学检查对于马拉色菌优势很多:快速、简单、便宜、准确,并且没有伤害性。如果病灶很潮湿或油腻,载玻片按压取样是较好的选择,透明胶带沾取趾间或甲沟会很方便(除非过于潮湿),对于耳道马拉色菌取样应该选择棉签沾取,再将棉签滚动涂抹于载玻片上。
治疗:
治疗目的是消除和控制马拉色菌的过度生长,并且鉴别潜在病因,防止马拉色菌病复发。
外用浴液是宠物临床最实用的选择:2%酮康唑浴液;2-4%氯己定浴液;2%咪康唑和2%氯已定混合浴液等。副作用少见,但是仍要考虑抗真菌浴液带来的干燥、刺激等副反应。
马拉色菌性耳炎:通常使用含有抗真菌成份的复合耳药即可控制耳道症状。耳药常见的抗真菌成份包括:酮康唑、克霉唑(Otomax耳特净)、制霉菌素和咪康唑等。
对某些病例则需要全身用药,例如犬的皮肤增厚或有皱褶;主人无法进行外用药治疗时。全身用药可选择酮康唑:2.5-10mg/kg,一天两次,与食物同服;或伊曲康唑:5-10mg/kg,一天一次,口服(与脂肪丰富的食物同服)。可能存在厌食、呕吐、腹泻和肝损伤的副作用。服药期间需要监控血常规和生化指标。灰黄霉素治疗马拉色菌病无效。
单独使用外用药时,临床症状应该于14天内改善。口服药通常可使症状于7-14天改善。外用药和全身用药联合使用可见临床症状7天改善。临床症状消失后,应该继续使用维持量7-14天。维持量为每周连续2天口服药。
全身或外部的抗细菌治疗有时会非常必要。
来源:作者:刘欣博士美联医院
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