灌流组在常规的治疗基础上加用血液灌流（健帆HA）治疗，一般2～3天，一天一次，每次2小时。HSP患儿经治疗后，通过观察临床症状和采集血液指标，结果显示灌流组患儿血液指标免疫球蛋白A（IgA）、血清白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）和C反应蛋白（CRP）在相同时间段内下降的幅度与常规组患儿比较有统计学意义（P＜0.05），血液灌流组患儿临床症状缓解的天数与常规组患儿比较有统计学差异（P＜0.05），提示血液灌流通过吸附作用较药物治疗更快地降低相关致病物质从而缓解HSP患儿的病情，缩短疗程，缓解患儿的痛苦。1．对象：选取年5月～年1月住院的患儿，总共选取60例住院的患儿，其中男41例，女19例；患儿年龄为2岁～12岁，平均7.3岁。患儿%有皮疹，43.3%有关节症状，56.7%有消化道症状，16.7%有肾脏损害表现。根据欧洲风湿协会制定的标准诊断和纳入，并排除不适合的病例。全部患儿按照家长的知情同意及愿，分成常规组30例和灌流组30例次，常规组采用常规治疗方法，灌流组则在常规治疗的基础上加上血液灌流，两组患者年龄、性别、病情严重程度差异上无统计学差异。2．方法(1)治疗方法：常规组和灌流组两患儿均采用相同的支持及对症治疗，急性期卧床休息，如有感染予以效抗生素治疗，并积极检查出致敏原和避免接触期卧床休息，并积极检查出致敏原和避免接触，应用激素、H2受体阻滞剂、钙抗凝等对症支持治疗，灌流组则在上述的基础上加用血液灌流（健帆HA）治疗，血流速度保持在3～5ml/kg.min，根据患儿病情调整治疗天数，一般2～3天，一天一次，一次每次2小时。为了保持体外循环血流稳定，根据ACT调节使用肝素钠（4mg/0.5h，5ml/0.5h）维持90min。(2)临床症状观察：1）皮肤症状：疹的颜色变浅、范围减小天数，血管神经性水肿及坏死情况的缓解天数；2）关节症状：疼痛、肿胀、行走障碍缓解的天数；3）消化道症状：腹痛、出血等情况缓解的天数；4）肾脏损害：尿常规、尿敏感肾功能六项及24小时尿蛋白定量等缓解的天数。(3)血液指标的采集：采用EDTA抗凝真空采血管集两组患儿治疗前及治疗后第二天的清晨空腹8小时后肘静脉血约10mL，一部分用于检测CRP、IgA；一部分用于检测IL-6及TNF-α，在室温下血液自然凝固10分钟后，离心20分钟（转/分），取上清液2～2.5mL转移至EP管中，放至-80℃中冰箱保存并备用。待标本收集完成后，从-80℃冰箱取出标本，后置入-4℃冰箱，融冻1天后检验未出现溶血等异常现象，可进行下一步的检测。(4)统计学处理：采用SPSSl7.0软件包进行统计学处理。计量资料以均数标准差(x±s)表示，采用配对样本资料的t检验以及独立样本资料的t检验；α=0.05，P0.05为差异有统计学意义。(1)常规组治疗前后血液指标的比较常规组患儿治疗前的血液指标IgA、IL-6、TNF-α、CRP与治疗第二天血液指标的比较采用配对样本t检验，结果有统计学意义，P＜0.05，常规组药物治疗可抑制IgA、IL-6、TNF-α、CRP等炎症因子的继续生成。详见下表。
(2)灌流组治疗前后血液指标的比较灌流组治疗前血液指标IgA、IL-6、TNF-α、CRP与治疗第二天的血液指标的比较采用配对样本t检验，结果有统计学意义，P＜0.05，血液灌流的吸附作用直接使患儿血液中IgA、IL-6、TNF-α、CRP等炎症因子的浓度下降。详见下表。
(3)常规组治疗前后血液指标的变化与灌流组治疗前后血液指标的变化的比较常规组治疗前后血液指标在相同时间段内下降幅度与灌流组治疗前后血液指标的变化的比较，用独立样本t检验，结果有统计学意义，P＜0.05，提示血液灌流联合药物治疗，能更快地使HSP患儿血液中IgA、IL-6、TNF-α、CRP等炎症因子浓度下降，而药物能抑制机体炎症因子的产生，从而快速缓解病情。详见下表。
(4)常规组与灌流组临床症状缓解天数比较常规组症状缓解天数与灌流组症状缓解天数比较，用独立样本t检验，结果有统计学意义，P＜0.05，灌流组治疗对于皮疹、关节症状、消化道症状缓解的天数与常规组比较有统计学差异，提示血液灌流可较药物治疗更快地缓解HSP患儿的病情，缩短疗程，缓解患儿的痛苦。尤其对于甲强龙冲击、免疫球蛋白冲击治疗效果不佳的患儿，血液灌流效果更加明显；而且在临床上发现有部分常规组患儿病情不能得到有效控制，继续恶化的概率较大，而灌流组则能及时控制患儿的病情，阻止病情继续恶化。详见下表。
1.血液灌流联合药物治疗，不仅能快速吸附清除重症患儿中大量的炎介质，调节机体的免疫紊乱，而且能抑制炎症因子生成，并保护机体的组织器官避免继续受到损伤，从而快速缓解重症过敏性紫癜患儿的病情，我们推荐作为抢救重症过敏性紫癜患儿，挽救患儿生命的重要手段；2.血液灌流吸附中的炎症介质：IgA、IL-6、TNF-α、CRP，可能是其治疗重症患者的机理，与药物联用，能相对提高了“敏感性”，为后继的药物治疗奠定了基础。3.血液灌流与浆置换、免疫吸附比较，更为经济方便安全，故我们推荐将血液灌流替代血浆置换，作为抢救重症患儿的方法。过敏性紫癜是一种可累及全身多个器官，如皮肤、关节、消化道、肾脏等。有研究显示目前消化道症状发生率50%-60%,关节症状的发生率有30%,30%-60%的患儿有肾脏损害的发生，本研究中男性患儿占68.3%，女性患儿占31.7%，%重症患儿有皮疹，严重程度不一，43.3%患儿有严重的关节症状，56.7%患儿有严重的消化道症状，16.7%患儿有肾脏损害。通过比较药物治疗前后HSP患儿血液指标的变化，发现药物治疗对于HSP患儿血液指标的变化，发现药物治疗对于HSP患儿具有一定的疗效，可以抑制机体继续产生过量的炎症因子等，但是在临床上我们发现对于重症HSP患儿产生的过多致病因子，药物并不能快速将其清除而体内患儿产生的过多致病因子又会影响药物在体内的敏感性，从而使得治疗重症患儿时受到制约，故不能快速缓解重症患儿的病情更甚至在药物治疗过程中，我们还发现有病情继续恶化的病例存在。血液灌流（HP）是一种新的血液净化治疗手段，将引出流经一个填充了半透膜包裹活性炭或其他树脂的灌流器，从而吸附水分、溶性相对子量较大物质，在短时间内快速地减少药物不能清除的循环中自身抗体、免疫复合物、炎症介质等致病成分，使自身免疫性疾度过病情危重期和免疫风暴，使病情缓解，最大限度地提供“治疗窗口期”，与药物协同过敏性紫癜克服了药物治疗起效慢、差不良反应大以及能清除炎症因子等缺点。本研究通过灌流组治疗前血液指标IgA、IL-6、TNF-α、CRP与治疗第二天的血液指标比较，发现灌流通过吸附作用直接使患儿血液中IgA、IL-6、TNF-α、CRP炎症因子的浓度明显下降，灌流组患儿缓解天数较常规组患儿明显缩短，故我们推测血液灌流吸附清除了重症急性期大量产生的IL-6、TNF-α、IgA、CRP，抑制患儿体内的免疫反应调节，抑制患儿体内的免疫反应，调节患儿体内的失衡状态，避免机体的进一步损伤，并相对提高了机体对药物的敏感性，为药物的治疗奠定基础，增强疗效，而药物治疗可以抑制机体的炎症反应，保护机体器官不被损伤，故我们认为血液灌流联合药物治疗重症过敏性紫癜，可以快速缓解患儿的临床症状，缓解患儿的痛苦，缩短疗程，减轻患儿家长的经济负担。故我们认为血液灌流在重症过敏性紫癜的治疗上，将其作HSP患儿的一种重要方法，因其不仅可以在过敏性紫癜急血管炎症期将免疫反应中的炎症因子吸附“削峰”，从而调节自身免疫，缩短反急性危重期，从而使患儿症状快速缓解，平稳度过免疫风暴期，使得机体的免疫系统逐渐恢复正常，为药物治疗提供最大的“窗口期”，并且可以提高机体对于药物的敏感性，缩短疗程，减少患儿的痛苦。
--------------------------------------
操作指引：
觉得本文不错？可以点右上角分享到朋友圈
怎样看历史文章？点右上角查看公众账号→查看历史消息即可
怎样订阅健帆生物白癜风最好的医院哪家医院治白癜风好
转载请注明：http://www.fkwih.com/zlff/10677.html
当前位置： 苔癣样皮炎 > 治疗方法 > 血液灌流治疗儿童重症过敏性紫癜HSP
