山东白癜风医院 http://baidianfeng.39.net/a_yufang/131228/4318885.html对于难治的病例，需要细致的皮肤护理、局部抗炎治疗以及消除加重病情的因素。
对于无法通过常规治疗得到改善的重度患儿，可以使用光照疗法或全身性药物治疗(二线治疗)。但是需要明确，许多二线治疗都有可能出现一些不良反应，所以应该只有在常规疗法不能充分改善病情时才选择接受这些治疗。
外用钙调磷酸酶抑制剂：
外用钙调磷酸酶抑制剂属于非甾体类免疫调节剂，不同于外用皮质类固醇激素，不会导致皮肤萎缩或出现像其他皮质类固醇激素的不良反应，通常被认为与中效外用类固醇的效果相当，可作为外用皮质类固醇激素的替代选择，作为二线药物用于治疗累及颜面部(包括眼睑)、颈部和皮肤皱褶处的轻至中度变应性皮炎；目前有他克莫司软膏和吡美莫司乳膏。外用钙调磷酸酶抑制剂可有短暂性的烧灼感、红斑和瘙痒等不良反应。
关于外用钙调磷酸酶抑制剂的应用，美国FDA（食品药品监督管理局）的推荐意见为：仅作为二线治疗药物，用于对其他治疗无反应或无法耐受的患者；应避免应用于2岁以下的儿童；尽量短期使用控制症状所需的最小剂量；避免给免疫系统受损的患者使用。
紫外线(UV)光照疗法是青少年及成人重度特应性皮炎的二线疗法，首先实施这种光照疗法需要有相应的设备及专业人员，另外，光照疗法可能有潜在的短期副作用(瘙痒及急性烧伤)和长期风险(皮肤过早老化和皮肤癌风险增加)；尽管光照疗法对于儿童也有效，但有关其长期副作用的资料有限，所以特别是对于儿童，光照疗法应仅限于特别严重的病例使用。
许多的全身性免疫抑制剂也可有效治疗重度难治性特应性皮炎，应用较多的为环孢霉素，也可以选择硫唑嘌呤或吗替麦考酚酯、甲氨蝶呤、来氟米特、静脉用丙种球蛋白等；在已经尝试了其他治疗方式并且失败后，可根据个体情况考虑使用生物制剂，目前最有前景的生物制剂为英夫利昔单抗。特别强调，以上药物较多的潜在不良反应使这些药物的应用受到了限制，特别是对于儿童病例，应充分评估其效益风险，在医生的指导下应用。
Q
湿疹/特应性皮炎患儿应该用淋浴或者盆浴更好呢？
宋教授
关于湿疹/特应性皮炎患儿的洗浴频率以及淋浴和浸浴哪个更好仍存在一些争议。大多数权威机构推荐进行补水性浸浴，且之后立即使用润肤剂，但其他权威机构则推荐时间更短的淋浴。目前尚没有针对这一争论的设计良好的研究发表。我们认为这两种方法都是合理的，但建议大多数患者选择浸浴；无论是选择淋浴还是浸浴，在沐浴后立即应用润肤剂和/或外部用处方制剂很重要。
Q
如何对严重湿疹/特应性皮炎进行维持治疗？
宋教授
对于湿疹/皮炎的维持治疗和预防，可以根据病情的轻重选择不同种类的外用皮质类固醇间断治疗，每周连续2日(即周末)应用外用糖皮质激素，可维持16周以上；同时应该继续每日多次的润肤剂保湿。
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宋红梅教授
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