Aetiology病因学
单极出芽生殖的酵母菌，厚皮马拉色菌（以前叫犬糠秕孢子菌），一直以来，我们都知道它是存在于外耳道的一种病原，但是，近来，在其他区域的皮肤病中，也常常牵涉到本病原。有大量的证据证明，马拉色菌在某些犬也是瘙痒性皮炎的一种重要病因。马拉色菌性皮炎也可见于猫，但是不常见。
Epidemiology流行病学
从健康犬的肛门、耳道、嘴唇和指间很容易分离到厚皮马拉色菌，证明正常情况下它居住在皮肤粘膜处，在正常情况下，物理性、化学性和免疫防御机制能够限制皮肤的菌群增值，从而防止马拉色菌和其他微生物的感染，尽管从表皮共生到寄生的影响因素很难理解，但是只有犬体表寄居马拉色菌，就存在感染的风险，一旦酵母菌毒力增强或宿主抵抗力下降，就可能会感染。厚皮马拉色菌被认为是以一种条件致病菌而非原发病因。除厚皮马拉色菌外，猫常常会被其他马拉色菌寄居。在患有马拉色菌性皮炎的狗狗，经常见到的并发症有特异性疾病和其他过敏，内分泌疾病和角质化性疾病。这些疾病是马拉色菌异常增殖所致还是马拉色菌增殖只是偶然出现的因素，尚不清楚；但是，已经证明，在犬，这些疾病也能促进葡萄球菌性脓皮症的发生。在有些病例，不会出现其他疾病。有项报道称，之前的抗生素治疗可能会促进马拉色菌增殖，但是这需要进一步的研究（高细菌计数常常和高量的马拉色菌数共存）。
Pathogenesis.发病机理
目前，犬厚皮马拉色菌性皮炎的发病机制为推测所得，已经对许多品种宿主的其他微生物做了研究，借此来推断本病的发病机理。微生物研究指示马拉色菌寄居于角质层，与角质细胞紧密相连，并且能粘附到鳞屑上，这是早期定植的重要因素。体外实验显示，厚皮马拉色菌可以产生许多酶，包括酯酶和脂肪酶；这些蛋白质和其他马拉色菌代谢产物能够导致直接或间接的皮肤损伤。对Fur-fur马拉色菌的过敏反应被认为是人类特异性皮炎“头颈形式”的重要发病机制，很容易联想到有些特异性体质的狗狗也可能会被厚皮马拉色菌过敏原致敏。
Clinicalsigns临床症状
感染的皮肤通常可见红斑，并伴有不同程度的脱毛和鳞屑。在慢性疾病的动物，常见色素沉着和苔癣样变，在西高地白梗尤为常见。在擦烂区常见油脂样的渗出，常粘附于毛干根部，是常见的损伤特征。指间损伤比较常见，在更为严重的病例，红斑和脱毛可能会延伸感染至副腕区域和四肢内侧。有些患有严重肢部损伤的犬，可能会发展为明显的皮肤增厚，形成红斑状、布有鳞屑和脱毛的隆起。腹部损伤起先通常可见对称的，边界清楚的圆形或椭圆形红斑，随后发展为鳞斑。此外，也可见更加分散的伴有散乱的丘疹的红斑。在背侧颈部，可见红斑、脱毛和渗出，尤其是巴吉度和可卡犬常并发红斑性外耳炎，伴有数量不等的耵聍性耳朵分泌物，在有些狗狗可见耳廓苔癣样变化和鳞屑。发疯性的面部瘙痒症是一种不常见的症状；当发作时，有些狗狗常呈现崩溃的状态，以至于经常被误诊为神经性疾病。在严重病例，常见外周淋巴结病。
Diagnosis诊断
对瘙痒性皮炎做鉴别诊断时，应该要考虑马拉色菌性皮炎，尤其是如果损伤影响到面部、腿部、面部或擦烂区时。马拉色菌性皮炎的临床症状可能与过敏性疾病、脓皮症、原发和继发性角质化相似或共存。鉴于目前知识，当一只犬或猫厚皮马拉色菌增加，从临床症状和真菌学上，对合适的抗真菌治疗有较好的反应时，诊断为马拉色菌性皮炎是合理的。
Cytologicaltechniques.细胞学技术1
细胞学可以对马拉色菌的数量迅速的做出评估。用干净的胶带粘附在损伤的皮肤表面，然后移开，用Diff-Qick染色，以高倍镜观察。马拉色菌有着典型的“花生”样外形。在健康躯干的皮肤上，用这种技术很难找到一个以上马拉色菌细胞，如果很容易就能鉴别出马拉色菌，则可以认为马拉色菌增生。干燥的刮片和压片也是可选择的细胞学技术。
Culturaltechniques.培养技术2
标准的抹片技术就可以分离到马拉色菌，但是不能提供群体含量。在临床上，接触平板的方法可以获得定量的培养评估；小琼脂平板可以直接接触损伤部位10秒，然后在32-37℃培养3-7天，接触平板计数应该基于样本的解剖位置；在健康犬，腋窝和腹股沟位置的马拉色菌数量正常不超过1个集落形成单位（cfu）/cm2，在唇部皱褶和指间皮肤可见大量的马拉色菌。平板上取自于躯干皮肤的样本马拉色菌大量生长则指示应进行试验性治疗。去污剂擦洗技术对于研究是有用的，但是临床上需要迅速的样本处理，使得它不能被广泛应用。萨布罗右旋糖琼脂被广泛应用，但是在这种培养基上，偶见的嗜脂性强的马拉色菌生长较差。
Histopathology.组织病理学3
通过皮肤活组织样本的组织学检查，也能在表皮的角质层发现酵母菌其他的特征包括表皮增生和棘细胞层水肿，混合性的浅表血管周围单核细胞侵润。中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和肥大细胞也会出现数量增加的情况。在作者见过的有些病例中，组织学切片上不可见马拉色菌，可能是由于在操作过程中浅表角质层丢失所致。因此，见到马拉色菌就要进行试验性治疗，见不着也不能排除本病病原的存在，更不能排除本病。试验性治疗的限制在于有些抗真菌的药物还具有其他功效。例如，已知酮康唑具有免疫调制剂的作用，咪康唑/洗必泰香波实际上具有抗菌活性也有可能马拉色菌增生并不是抗马拉色菌治疗时的必要前提；例如，患有脂溢性皮炎的人的皮肤与正常皮肤相比fur-fur马拉色菌数量增加，且抗马拉色菌治疗反应较好不知道这是抗真菌药物的其他功效起作用还是宿主对马拉色菌的异常反应。
Therapy治疗
可以单独应用局部治疗或配合全身治疗，由于马拉色菌浅表寄居，致使其对局部治疗很敏感，对于有明显渗出和恶臭的狗狗，强烈建议使用香波。近来，有研究证明，2%的咪康唑和2%的洗必泰香波对于巴吉度的马拉色菌性皮炎是一种有效的治疗方法。在其他品种，获得的结果也不错，目前，作者推荐将这种产品作为一种治疗方案。这种产品对酵母菌和凝固酶阳性的葡萄球菌都有效，这种双重作用很重要，因为许多狗狗皮肤细菌数量也会同时增殖。对于有些病例，二硫化硒香波也是有用的，尤其是如果接下来再用恩康唑乳液冲洗的话。酮康唑香波也有用，但是兽医上还没有获准。临床上，采用中药制剂治疗马拉色菌皮肤病也可以获得很不错的效果。如果要获得佳效果，香波使用时，要注意使用频率和持续时间；总体来说，一般每隔2-3天用一次，每次持续10分钟，直到疾病被控制。适合局部损伤治疗的药物包括恩康唑滴剂，咪康唑或克霉唑乳膏和洗剂。单独使用洗必泰香波时常常会令人失望，但是4%的术前消毒液在有些病例则是有用的。酮康唑伴食口服通常也会非常有效，每天两次，每次5-10mg/kg体重。在严重的病例，这种药物的功效尤为显著，可见治疗反应非常明显。对于大型犬，口服酮康唑的缺点在于其潜在的副作用和高花费。口服伊曲康唑也是一种有效的选择，但是同样较贵。在患有并发症的犬，尽管微生物治疗成功后，皮肤病症状可能仍然存在，只有也同时治疗并发症时，临床症状才可能消退。许多马拉色菌性皮炎的病例会反复，需要有序的维持治疗，尤其是当易发因素不明时。长期维持治疗时，局部治疗比口服酮康唑更加合适，应该为每个个体制定相应的治疗方案。
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