湿疹的症状
可发生于任何部位，常见于面部、耳后、四肢屈侧、乳房、手部、阴囊等处，对称分布。根据皮损特点可分为急性、亚急性和慢性湿疹。三者并无明显界限，可以相互转变。
湿疹可发生在任何部位，常对称分布。急性期好发于头面、耳、手、足、前臂、小腿等暴露部位，严重时扩展至全身；慢性期好发于手、足、小腿、肘窝、股部、乳房、外阴。湿疹的病因很复杂，与遗传、免疫、环境、生理、药理均有关系，其表现形式是绵延不断，此起彼落，自体散播，甚至可遍及全身，但湿疹并不传染，如果经久不愈，多数可自体扩展。
临床表现
急性、亚急性湿疹湿疹临床症状变化多端，根据发病过程中的皮损表现不同，分为急性、亚急性和慢性三种类型。
急性湿疹的损害多形性，初期为红斑，自觉灼热、瘙痒。继之在红斑上出现散在或密集的丘疹或小水疱，搔抓或摩擦之后，搔破而形成糜烂、渗液面。日久或治疗后急性炎症减轻、皮损干燥、结痂、鳞屑，而进入亚急性期。
慢性湿疹
慢性湿疹是由急性、亚急性反复发作演变而来，或是开始时即呈现慢性炎症，常以局限于某一相同部位经久治不愈为特点，表现为皮肤逐渐增厚，皮纹加深、浸润，色素沉着等，主要症状是剧烈瘙痒。
湿疹虽有上述的共同临床表现，但不同部位的湿疹，其皮损形态也有一定差异。如外耳道湿疹易伴发真菌感染，乳房湿疹常见于哺乳期妇女，常有皲裂而伴疼痛。肛门、阴囊湿疹常因搔抓、热水皂洗而至急性肿胀或糜烂。小腿部湿疹常致溃烂，不易愈合等。除上述以外，在临床上还有部分表现寻常的特殊型湿疹，如继发于中耳炎、溃疡、瘘管及褥疮等细菌性化脓性皮肤病的传染性湿疹样皮炎、对自体内部皮肤组织所产生的物质过敏而引发的自体敏感性湿疹。婴儿湿疹好发于满月后婴幼儿期，常对称发生在手背、四肢伸侧及臀部，皮损形状似钱币的钱币状湿疹。
诊断
主要根据病史及临床表现特点，诊断较容易。急性湿疹皮疹表现为多形性、对称分布，倾向渗出；慢性型皮损呈苔癣样变；亚急性损害介于上述两者之间。自觉瘙痒剧烈；容易复发。对特殊型湿疹应注意其独特临床症状，诊断也不困难。慢性湿疹需同神经性皮炎鉴别，神经性皮炎先有瘙痒后发皮疹。苔癣样变明显，皮损干燥、一般无渗出、无色素沉着。好发于颈项、骶部及四肢伸侧。可耐受多种药物及化学物质的刺激。
治疗
一般疗法
1、寻找病因，隔绝过敏源，避免接触，禁食酒类及易过敏、辛辣刺激性食物，避免过度疲劳和精神过度紧张，注意皮肤卫生，不用热水烫洗皮肤，不乱用刺激性较强的药物，积极治疗全身性疾患。
2、全身治疗：西药以止痒抗过敏为主，可选用抗组胺类药物，钙剂。草本治疗以清热利湿，疏风清热、养血疏风润燥为主。
药物疗法
含皮质激素的药物外搽湿疹疗效是肯定的，但是，含皮质激素药物对皮肤局部较突出的副作用是药物依赖性皮炎和激素性皮炎。药物依赖性皮炎指湿疹不能停用皮质激素类药物。激素性皮炎指使用含皮质激素外用药后，湿疹病情可以迅速好转，但一旦停药后，在一两天内用药部位（特别是面部）可发生赤红、触痛、瘙痒、裂口、脱屑，以致发生脓疱，湿疹更加重，当重新使用激素药物后，病情很快好转或消失；如再停药，反跳性皮炎再发，而且比以前更严重。结果，湿疹没有治疗好，又增加了一种病“激素依赖性皮炎”。
治疗皮炎应注意的禁忌有以下几点：
一、忌抓挠
搔抓可使皮肤不断遭受机械性刺激而变厚，甚至引起感染。搔抓还起强化作用，病人愈搔愈痒，愈痒愈抓，形成恶性循环，病程因而延长。
二、忌热水烫洗
皮炎、湿疹在急性期，由于皮内毛细血管扩张，会有不同程度的皮肤红肿、丘疹、水疱。用热水烫洗或浸泡，红肿加重，渗透液增多，加重病情。因此，皮炎、湿疹病人宜用温水淋浴，切忌在热水内浸泡和用力搓擦。
三、忌刺激
辣椒、酒、浓茶、咖啡等刺激食物，可使皮炎湿疹加重或复发，都应禁忌。
四、忌盲目用药
皮炎、湿疹病程较长，易反复，患者要配合医生耐心治疗。有的人治疗心切，未经医生诊治在皮损处涂高浓度的皮质类激素止痒药，反而加重病情。因此，切忌擅自用药。
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赵桂荣中医皮肤科诊所
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