食用唾液乳酸杆菌加果寡糖比单独果寡糖对于

食用唾液乳酸杆菌加果寡糖比单独果寡糖对于治疗孩童中重度异位性皮肤炎有更好的效果:双盲、随机的有效性和安全性人体临床实验

出处：PAEDIATRICDERMATOLOGY；

摘要：

背景：一些益生菌可以改善幼童异位性皮肤炎(atopicdermatitis;AD)。「益菌生」也已经显示某些功效，「益菌生」也常常合并「益生菌」作为可改善的症状的「合生素」。

方法：我们比较唾液乳酸杆菌加果寡糖(合生素)及单独果寡糖(益菌生)对中重度异位性皮肤炎的影响。随机抽样60名孩童，年龄在2-14岁中重度异位性皮肤炎[SCORINGAD(SCORAD)25](异位性皮肤炎评分标准25表示中重度，分数越高越严重)，分别分为治疗组(合生素)或控制组(益菌生)(每组各30人)。每人服用含唾液乳酸杆菌加果寡糖或是只含果寡糖的胶囊，每天两次，期间共8周。在第0、4、8、10周治疗后)评分判定异位性皮肤炎严重程度。实验室结果和异位性皮肤炎药物的使用一并列入观察。

结果：两组的人数及临床特征、异位性皮肤炎严重程度评分皆相似。在第8周，治疗组的异位性皮肤炎严重程度评分分数(27.4±12.7)较控制组(36.3±14.9)低，且有统计上的意义(P=0.)；而且差异性持续到第10周。在第8周时,治疗组异位性皮肤炎的严重程度明显降低(P=0.)；且较多的孩童减缓为轻度异位性皮肤炎(52%;14/27)，比起控制组(30%;8/27)来得更多。在治疗组中，药物使用的频率和嗜酸性阳离子蛋白量(判断过敏患者严重程度的方法)在第8周比第4周显著少很多。

结论：唾液乳酸杆菌加果寡糖合并的合生素较单独益菌生对治疗中重度异位性皮肤炎的孩童更有效。其益处可持续追踪。

说明：1.治疗组在第4、8、10周分别与较早时间相比，有显著差异；控制组亦同。2.在第10周时，治疗组与控制组相比，有显著差异。

结论：「唾液乳酸杆菌加果寡糖」，或「单独果寡糖」，在第4周之后对异位性皮肤炎均可改善，但在第10周时，两组有明显差异性，「唾液乳酸杆菌加果寡糖」对异位性皮肤炎改善效果，较「单独果寡糖」效果更好。结果显示虽然「单独果寡糖」对于异位性皮肤炎就可以有改善效果，但「加入唾液乳酸杆菌」在长期看来，效果较「单独果寡糖」更显著。

　　两组间各周异位性皮肤炎严重度比较，在第4周及第8周，两组的严重程度皆有改善，但第8周显示，有吃唾液乳酸杆菌加果寡糖的，比单独只吃果寡糖的改善异位性皮肤炎效果更好。

演讲专家介绍：美国加州大学洛杉机分校小儿过敏免疫研究员、医院儿科吴克恭教授讲座：抗过敏益生菌唾液乳杆菌治疗儿童中重度异位性皮肤炎（特应性皮肤炎，湿疹）

湿疹特应性皮肤炎治疗新观念：（抗过敏益生菌+皮肤保湿润肤剂+皮肤抗菌）是减少儿童湿疹皮肤激素用药的基础疗法！

引起儿童湿疹的内源性、外源性和皮肤屏障功能及金葡萄菌感染四大诱发病因：

1.湿疹外源性诱发因素：食物过敏，小于三岁的湿疹过敏儿童主要的食物过敏原为蛋牛奶大豆小麦花生。

2.湿疹内源性诱发因素：肠道粘膜屏障功能障碍：食物过敏首先发生在肠道，因为儿童湿疹发生的部位是在皮肤，所以很难与肠道功能联系起来，但肠道粘膜屏障功能却是诱发婴幼儿食物过敏的第一部位，而且由于这个病因得不到医疗机构及家长的重视，因此，儿童湿疹的治疗更多的停留在针对皮肤皮疹的治疗，由于对儿童湿疹的发病因素不能全面掌握，全面调节，因此，这是导致婴幼儿湿疹久治不愈反复发作的主要原因。

3.湿疹皮肤粘膜损害诱因：皮肤黏膜屏障受损（HDM_蛋白酶）：角质细胞分泌细胞因子增加。人的皮肤屏障分4咱表皮成分：

第一层：就是微生物屏障（也叫细菌屏障），把人的皮肤放到显微镜下看，全部都是细菌体，因此，对于湿疹患儿，不建议过度清洗皮肤。现代的新生活方式很多都在破坏人体的微生物屏障.

第二层：是物理屏障

第三层：是化学屏障

第四层：是免疫屏障

4.金黄色葡萄球菌感染：这一点也是基本上在婴幼儿湿疹目前治疗中最被忽略掉的，这也是婴幼儿湿疹发展中、后期迁延不愈的主要原因。它与湿疹皮肤粘膜损害也是分不开的，因为湿疹患儿皮肤长期瘙痒——抓搔——再瘙痒——再抓搔形成恶性循环，是导致皮肤粘膜金葡萄菌感染刺激皮肤角质细胞分泌细胞因子增加的主要原因，因此，宝宝湿疹到了后期皮肤会发生苔癣样增厚发黑等改变。

儿童湿疹的发生在各年龄段的比例：

（6个月）早期婴儿湿疹：婴儿出生后30天左右出湿疹，临床发病率为53%，主要是发生牛奶蛋白过敏；

（6-12个月）中期婴儿湿疹：临床发病率为23%，起病仍是以食物过敏为主，但过敏原可能会有很多种，此阶段为婴儿开始添加辅食的阶段，也是非常容易发生过敏的时期；

（12个月）晚期幼儿湿疹：临床发病率为25%，而且易发展成异位性皮炎，病程易延长到青少年期。

湿疹特应性皮炎治疗新观念：

采用特殊医学用途配方食品益敏佳益生菌治疗湿疹，肠道菌群失调是湿疹患儿的一个主要特征，由于抗过敏益生菌可以增加肠道菌群的多样性，调节TH细胞因子活化，抑制TH2型反应，增强TH1型免疫反应，以及上调免疫细胞和加速皮肤和黏膜屏障功能修复。

（抗过敏益生菌+皮肤保湿润肤剂+皮肤抗菌）是减少儿童湿疹皮肤激素用药的基础疗法。

1.及早诊断，避免接触过敏原

2.湿疹儿童抗过敏益生菌肠道免疫

在针对儿童湿疹发病因素：过敏体质IgE增高——皮肤破损感染——皮肤屏障功能障碍，这三个与湿疹发病，发展紧密相关的三个病因，益敏佳抗过敏益生菌专家汇总治疗湿疹的三个必要条件：

1.补充益敏佳抗过敏益生菌（不少于3个月），可降低血清IgE过敏抗体，建全宝宝肠道屏障功能，调整过敏体质；

2.非常必要的抗炎治疗：皮肤破损处外用百多邦药膏抗感染；

减少洗澡，湿疹遇湿就会加重，再者，湿疹宝宝先天性皮肤屏障功能不健全，皮肤皮脂层合成障碍，应减少洗澡，多用皮肤润肤剂保护皮肤。

3.大量应用皮肤保湿箱护理皮肤：对抗干燥恢复皮肤的屏障功能，含药用尿素的润肤剂较好，10%的尿素乳膏对增强患者的皮肤屏障作用有益。保湿润肤剂在治疗湿疹时可节省50%左右皮肤激素的用量。应该每日至少两次润肤剂护肤。

肠道免疫系统中，存在一种“免疫耐受”机制，会抑制免疫系统随便就针对食物成分而分泌会引发过敏反应的免疫球蛋白E(IgE）或G（IgG）。而过敏的人，就是因为“免疫耐受”机制出现问题，所以吃到特定的食物时，肠道免疫系统便会分泌过多的免疫球蛋白E(IgE）去攻击该食物成份，于是就产生了过敏。

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