小颜君为了能够带给大家真正的干货，结合了医生的意见以及参考了N多的论文，力求把我们所知道的关于“激素依赖性皮炎”的相关知识传递给大家！
激素依赖性皮炎的起源
激素脸是皮肤科门诊里第五大疾病，也是难以治疗的病种之一，也称作光感性脂溢疹、口周皮炎、酒渣样皮炎、酒渣样糖皮质激素性皮炎等。
由于长期不当使用含激素类药物或美容产品，不少人（女性居多，可能跟女性使用较多美容产品有关）脸部引起一系列不良反应，具有反跳性。
激素依赖性皮炎的判断
根据国内医生的观点，只要同时符合下面三条即可诊断为激素依赖性皮炎：
①有特异性的“明显戒断三联征”表现，即干燥/脱屑、灼热、瘙痒三个症状均十分明显；
②局部皮损可表现为酒渣鼻样或接触性皮炎样或湿疹样皮损；
③2个月以上含激素类药物或疑似含激素类药物外用史；
激素依赖性皮炎三种临床类型如下图，可以参考对照辅助判断：
玫瑰痤疮样接触性皮炎样湿疹样
激素依赖性皮炎的发病机制
外用激素通过何种机制作用于面部皮肤目前尚未明确，通常认为通过以下种方式影响其发病。
①破坏皮肤屏障功能。有专家认为激素抑制了患者皮肤表皮的增殖分化，皮肤各层结构和功能受到破坏。而屏障功能的受损会刺激炎症因子的活化，反过来进一步加重局部炎症。
②免疫失调-Th1/Th2细胞的失衡。Th1和Th2均参与人体免疫反应，前者主要介导细胞免疫，后者主要参与体液免疫。当Th1/Th2细胞的失衡时，Th2分泌的细胞因子增多，对于Th2细胞具有抑制作用。具体的作用机制尚未明确。
③对激素的依赖。局部外用激素类药物，初期具有类肾上腺皮质功能，可抑制机体黑素细胞分泌。这也是很多人自觉皮肤白皙光嫩的原因，但长期使用会造成“生理依赖”，同时肾上腺皮质功能减退，出现皮肤色沉加重、多毛、毛细血管扩张等副作用。
④血管高反应性。外用激素可刺激真皮血管内皮细胞，可能是由于类固醇使血管收缩而导致局部代谢物如一氧化氮（NO）等堆积，一旦停药后，激素的收缩作用解除，便出现毛细血管异常扩张。
激素对小血管的作用致激素依赖性皮炎的发生
⑤微生物感染。其作用机理猜测如下，外用激素可抑制皮肤巨噬细胞功能，影响汉格朗斯细胞的作用，溶解淋巴细胞，从而使皮肤表面局部免疫功能降低，促进面部皮肤中酵母菌、螨虫、葡萄球菌等致病微生物的过度繁殖，导致微生物产生大量（超）抗原，当外用激素免疫抑制作用突然消失后，（超）抗原介导的免疫反应会因细胞介质的释放而被激活，同时，释放炎症介质，从而加速皮炎的发生和加重皮肤表面的炎性反应。
微生物感染对激素依赖性皮炎发生的可能作用
激素依赖性皮炎的治疗误区
激素依赖性皮炎的治疗有多种方法，一般是撤停激素、恢复皮肤屏障功能、消除局部皮损为目的。
目前争议较多的是激素是否需要一下子彻底撤除，撤除期间要不要涂一些保湿、抗炎的产品，他克莫司乳膏的使用是否会产生再依赖？
小颜君建议激素产品应立即彻底停用，部分患者在停用一个月后会自我恢复皮肤屏障功能，无需使用任何药物。当然停用外用激素3天左右，症状会开始反跳（明显的干燥、灼热、瘙痒），一般坚持2周左右症状会明显好转，期间保持良好的心态非常重要，中途可能会出现令人难以忍受的“三联征”。坚持裸脸过程中，如果实在难以忍受可以使用温和的保湿消炎的护肤品，但是要非常慎重选择。
“逐步停用激素”的治疗方法，小颜君不太建议使用，因为激素即使浓度含量很低且为弱效激素的药品，如维肤膏（0.3g酸醋氟轻松）同样可以形成激素依赖，因此“逐步停用激素”的治疗可能无法估计多久才能戒断对激素的依赖。同样的使用激素替代药物，如他克莫司乳膏、舒肤林（丁苯羟酸乳膏）、乙氧苯柳胺乳膏、氟芬那酸丁酯软膏等也同理不建议作为首选治疗方法。这些替代药物以消炎为主要作用，并没有根本上根治激素依赖性皮炎，也是依赖皮肤自我恢复屏障功能，且有可能会形成二次依赖性。
如何对待激素性依赖性皮炎
小颜君跟医生沟通交流以及查看N多文献后，总结出来激素依赖性皮炎最好的处理方式是让彻底停用激素产品，坚持裸脸一个月，如果中途反跳症状严重，可以使用温和无刺激的保湿消炎护肤品辅助。这种治疗方法，一部分可以自愈，但也有部分是没有达到预期的效果，毕竟现在没有特效药治疗激素性依赖性皮炎。
坚持裸脸过程中，如果灼热难受时，可以配合局部冷敷或冷喷。如果伴有毛囊炎症，加服多西环素或米诺环素。同时外用温和无刺激的保湿回复皮肤屏障的护肤品也是一种辅助治疗方式。以良好的心态对待撤除激素期间出现的反跳现象，坚持不使用激素产品，皮肤终会恢复正常自然健康的状态。
哪些是含激素的产品
小时候我们经常使用的皮炎平，是一种弱效激素，现在想想有过一段时间听从老人家的建议每天用皮炎平往脸上抹，妄图祛痘痘，也是后怕。
激素分了超强效激素、强效激素、中等强度激素、弱效激素、软性激素。其中软性激素软性激素涂抹后可被皮肤中的酯酶降解或很快通过肝脏转化代谢，因此系统吸收引起的副作用少、局部副作用也相对较小。
激素产品分类
激素类型
产品
超强效激素
丙酸氯倍他索乳膏（恩肤霜）、丙酸倍他米松乳膏
强效激素
卤米松乳膏（奥能）、哈西奈德溶液（乐肤液）、糖酸莫米松乳膏（艾洛松）、丙酸氯替卡松乳膏（克延肤）、丙酸倍氯米松乳膏
中等强度激素
复方氟米松软膏（奥深）、醋酸氟轻松乳膏（肤轻松）、地奈德乳膏（立言卓）、丁酸氢化可的松乳膏（尤卓尔）
弱效激素
醋酸地塞米松乳膏（皮炎平）、氢化可的松乳膏
软性激素
糖酸莫米松乳膏（艾洛松）、丙酸氯替卡松乳膏（克延肤）
根据近年国家药品监督管理局对化妆品的检查发现，添加激素的非法行为明显减少了，但也不能掉以轻心，选用化妆品要谨慎，尽量选用良心商家。以目前市场上现有激素，如果宣称短期内皮肤变的白嫩，透亮，则需警惕是否含有激素。
好了，关于激素依赖性皮炎的知识普及就暂且告一段落，敬请期待小颜君为您准备的更多护肤干货。
参考文献:
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