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骨髓增生异常综合征分为难治性贫血(RA)、难治性贫血伴环形铁粒幼细胞增多(RAS)、难治性贫血伴原始细胞增多(RAEB)、转变中的难治性贫血伴原努细胞增多(RAEB-t)、慢性粒单核细胞白血病(CMML)五个类型(WHO将慢性粒单核细胞白血病归类到骨髓增殖性疾病,转变中的难治性贫血伴原始细胞增多归类到急性白血病)。
其临床表现以贫血为主,大多数有症状的患者往往主诉逐渐发生疲倦、乏力、气短和面色苍白、口唇指甲苍白、甚至头晕、心悸、发热、鼻腔、牙龈出血,约20%患者脾脏肿大,但半数患者无症状,在体检或偶然发现。
目前西药治疗骨髓增生异常综合征多采用支持疗法、诱导分化、刺激造血、细胞因子、细胞毒药化疗、骨髓移植等方法。我国临床已把中西医结合治疗骨髓增生异常综合征作为主要研究课题,积极开展发病原因和药物疗效的研究工作。
MDS属中医“虚劳”、“血证”、“内伤发热”、“髓毒”、“瘀证”及“症积”范畴。本病以肝郁、脾虚、肾亏为本,气血阴阳亏虚为先,肾精亏虚,肝郁气滞,继则邪毒内壅,气血滞行,终致虚实夹杂。
临床上气血两虚者可见面色苍白,唇甲色淡,头晕目眩,神疲乏力,心悸气短,舌淡苔白,脉虚大无力。肾虚则见头晕乏力,面色少华,腰酸腿软,耳鸣健忘,尿清长,脉细弱或迟脉虚大。
MDS可分为低危组和高危组,低危组多为RA、RAS、RCMD病人,以贫血为主,治以补肾填精为主,积极促进正常血细胞生成,辅以解毒祛邪,抑制病态血细胞生成;高危组多为RAEB病人,治以解毒化瘀为主,调控骨髓造血,抑制病态血细胞生成,辅以补肾填精,促进正常造血。使MDS的造血异常得到纠正,正常造血功能得以恢复。根据中医传统理论,结合现代科学技术,西医辩病,中医辩证,中西医有机结合是攻克该病的根本方法。
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