皮肤健康丨特应性皮炎的诊断及分级治疗_疾病预防

背景：特应性皮炎是儿童最常见的皮肤病，发病率为10％~15％，并且在成人中也普遍存在。对于慢性和重症患者的充分治疗是至关重要的。

研究方法：本文回顾了在Pubmed选择性检索的相关论文，并进一步参考了德国医学科学社团协会（AWMF）和欧洲皮肤病学论坛的指南。

结果：触发因素如皮肤刺激、过敏原、微生物病原体以及心理因素可以影响不同个体的皮肤状态，应进行个性化的评估。为避免特异性和非特异性刺激物，同时应用皮肤保湿霜或润肤剂是非常重要的，因为这些患者的皮肤屏障受到了损害。应用糖皮质激素或钙调磷酸酶抑制剂的局部抗炎疗法是治疗特应性皮炎的核心部分;在一些特殊病例中，严重的患者可应用全身抗炎药治疗。多学科的患者教育已成为管理这种复杂疾病的有效工具。慢性和重症患者的诊断和治疗存在特殊的挑战。

特应性皮炎（特应性湿疹）是儿童最常见皮肤病，学龄前的发病率为10-15％。大约一半的患者伴有中度至重度特应性皮炎。该疾病可在任何时间自发愈合，但1~2%的成人也可受累。该病具有重大的经济意义，因为其是一种十分常见的慢性疾病（2,e1）。通常，这种皮炎与其他特应性疾病，如食物过敏、哮喘和过敏性鼻炎相关。食物过敏的患者伴有严重特应性皮炎的患病率约为30％左右。

读完本文后，读者应能够

确定特应性皮炎最重要的诱发因素，同时做出适当的诊断以及给出治疗方案。

了解过敏原的作用并且制定分级诊断方法。

熟悉局部和全身疗法的最新建议。

特应性皮炎的临床特征取决于疾病发病阶段（急性或慢性）以及患者年龄。最难忍受的特征通常为慢性或慢性复发性瘙痒症；另一个痛苦原因与社会歧视相关。该疾病发病的严重程度及持续时间有很大不同。即使出现轻度症状，也可能极大的干扰患者生活，引起情绪紧张。与健康对照组相比，特应性皮炎患者通常更易抑郁或焦虑，其可能由于其痛苦经历导致。感染是特应性皮炎常见并发症，并且十分严重（图1和图2，框1）。

图1：特应性皮炎的皮肤感染。a)传染性软体动物;b)疱疹性湿疹。

图2：临床特征。a)褶皱处苔癣样皮炎；左肘窝表皮剥脱；右肘窝潮湿并有脓液渗出；b)成人颈背皮炎；c)慢性眼睑皮炎

遗传易感性（皮肤屏障缺陷以及先天和获得性免疫受损）和触发因素是诱发、加重特应性皮炎的重要因素。近年来，丝聚合蛋白功能缺失突变受到了特别　　毕业于四川南充川北医学院，从事皮肤、性病、临床治疗研究工作四十余年，曾任职于重庆市第三军医大皮肤科，对中医有深入研究的和主人重视对皮肤疾病的追本溯源，坚持中医传统治疗与西医，先进技术结合，标本兼治，疗效独特。

　　对银屑病（牛皮癣）、鱼鳞病、白癜风、皮炎、湿疹、荨麻疹、真菌性皮肤病、色素性皮肤病、皮肤肿瘤、瘢痕、囊肿切除术等皮肤常见疑难病。

　　★中国疑难病防治研究专家

　　★中华医学会皮肤学会理事委员

　　★中西医结合治疗皮肤首席专家