手总是脱皮,这种该怎么办

图源：可友健康

在我们体检解读的时候，除了解读体检报告上面的指标，还会收集详细的病史和当前的症状等等。比如前两天，我们遇到一个手指脱皮的病例时，就立即发挥体检解读的多学科会诊机制，请皮肤科殷董医生解释一下手指脱皮到底是怎么回事，又如何预防和治疗。在此分享给大家。

文

可友健康殷董医生

本文主要包括

1.手指脱皮有哪些原因？

2.为什么会脱皮？

.怎么鉴别诊断？

4.怎么治疗？

手指脱皮有什么原因？

手指脱皮最大可能还是考虑慢性手部湿疹，常表现为干燥、粗糙并伴有皲裂。

手部湿疹在人群中是一种常见疾病，据研究手部湿疹的时点患病率约为4%；1年患病率约为10%，终生患病率约为15%。

多见于一些湿作业或经常接触化学物质等特殊工作人群（如医务人员、食物处理人员和美发人员），也可见于家务劳动较多的人（俗称“主妇手”），还可以见于掌跖部急性湿疹慢性发作后。

为什么会脱皮？

手部湿疹的发病机制包括多种因素，涉及遗传因素和环境因素。

手部湿疹的易感性与丝聚蛋白基因功能丧失性突变之间存在关联，该蛋白对于表皮屏障的完整性十分重要。丝聚蛋白参与皮肤的终末分化，使角蛋白丝正确排列以及角质层水合作用正常。功能丧失性丝聚蛋白多态性可诱发干燥病、寻常型鱼鳞病和特应性湿疹。

反复湿作业暴露被认为是手部湿疹的诱因。水暴露每日超过小时可以诱导正常皮肤的生理出现改变，并增加对皮肤刺激的易感性。涉及职业性手部湿疹的研究发现了与洗手习惯和长时间接触液体的相关性。刺激物也常常在手部湿疹的发生和持续方面发挥着重要作用。

除了水以外，重要的刺激物还包括：

洗手皂中的洗涤剂、芳香剂和防腐剂；

常见家用清洁剂和工业清洁剂中的刺激性化学物质以及物理刺激。

手部湿疹也可能是变应性接触性皮炎的表现，这种皮炎是特异性T细胞介导的迟发型超敏反应。

怎么鉴别诊断？

鉴别诊断主要是排除手癣和掌部银屑病，如果没有同时长期患足癣并经常搓挠足部可以暂不考虑，如果能做真菌学检查排除更可靠。如果身体其他部位没有银屑病的病史及皮损，掌部银屑病也基本可以排除。

怎么治疗？

治疗的一般措施包括：

避免刺激物和变应原，日常注意规避家中和工作环境中潜在触发因素。

应当避免刺激性肥皂，改变洗手习惯。

平时使用温和的洗手液以温水洗手。

干燥时应轻柔拍干，并注意去除指间的多余水分。

洗手并干燥后应立即涂大量厚重的护手乳膏或软膏，经济实惠可以选择凡士林。

不鼓励过度的或习惯性洗手。过度使用肥皂和水会妨碍表皮屏障的恢复和手部湿疹的愈合，尽量减少过度暴露于肥皂和湿-干循环。

护手霜对于手部湿疹的治疗策略也很重要，通过使用保湿剂可以改善手部皮肤屏障的质量。保湿剂的主要功能是吸收水分和维持角质层的正常水合作用，限制有害化学物质穿透表皮，能够显著延长无病时间间隔。

每日可以多次使用，一定勤用多用。需要注意护手霜的作用不能代替手套和其他个人防护用品，必要时还是需要使用手套等保护手部皮肤。必要时可以外用中强效激素药膏作为轻至中度手部湿疹的一线治疗，期间应当每日频繁涂用保湿润肤剂。缓解之后为了防止复发，也可以考虑维持治疗。

总之，不复发可能有一定困难，但是注意规避可能的诱发因素和正确治疗，可以延缓或减轻发作的频率和严重程度。多保湿润肤，药物不是万能的，日常保护也很重要。

参考资料：可友健康知识库