过敏性疾病的“四位一体”治疗策略
过敏性疾病尤其是过敏性鼻炎及支气管哮喘的发病率高,并呈逐年上升趋势,给各国经济和社会带来很大的负担。因而,过敏性疾病的防治现也越来越受到人们的重视。
目前,“四位一体”是国际公认用于过敏性疾病的治疗方法,包括患者教育、过敏原回避、药物治疗以及特异性免疫治疗(SpecificImmunotherapy,SIT)。其中,SIT也称脱敏治疗,通过给予特异性致敏的过敏原,持续并逐渐增量刺激机体,从而使机体对过敏原适应或耐受,最终减轻或消除过敏原引起的临床症状。
目前,脱敏治疗常用皮下免疫治疗(subcutaneousimmunotherapy,SCIT)和舌下免疫治疗(sublingualimmunotherapy,SLIT)两种方法。
脱敏治疗是典型的精准治疗
脱敏治疗(SIT)经过百年发展,现已成为一种标准化治疗方法,是过敏性鼻炎、支气管哮喘等过敏性疾病的主要治疗手段。世界卫生组织(WHO)指导性文献提出,SIT是“唯一”能够影响过敏反应疾病自然进程的治疗方法。可以认为,脱敏治疗是典型的精准治疗。
多项研究表明,SIT不但具有缓解临床症状、降低用药指数的近期临床疗效,还具有减少鼻炎患者继发哮喘风险等常规药物治疗所不具备的远期疗效。使用尘螨、花粉、昆虫毒液和动物毛发等各种常见类型的过敏原都可证实SIT的临床疗效,其中临床疗效在停止治疗后仍将持续若干年。
脱敏治疗“未来可期”
未来,脱敏治疗将采用标准化程度更高的过敏原疫苗或重组过敏原疫苗,从而提高其安全性,疗效将更可靠,适用范围可进一步扩大,治疗方式也会更多样。
上海仁济过敏科
年10月
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医院过敏科
上海交通大医院过敏科(变态反应科)医院的特色专业之一,医院过敏性疾病防治中心,该中心是上医院中最早成立的以过敏性疾病诊治与研究为一体的机构之一。目前与国际、国内多个高水平过敏防治机构保持学术交流与合作关系,在全国享有较高声誉。
目前,医院过敏科设有过敏专科门诊、专病门诊、专家门诊、特需门诊、过敏专科病房、过敏原检测室、标准化免疫(脱敏)治疗室、以及变态反应实验室(研究室)。
在变应原诊断方面,除采用常规的皮肤点刺试验、皮内试验、斑贴试验外,医院过敏科还是国内最早引进国际最先进过敏原全自动检测系统(UniCAP系统)的单位之一,已建立了过敏性疾病的特异性和非特异性诊断体系。在过敏性疾病治疗方面,早在年即获得了国际过敏原标准化委员会(IQAP)的“标准化特异性免疫治疗中心”认证,通过长期临床实践,采用特异性与非特异性免疫治疗、中西医结合治疗、奥马珠单抗靶向治疗等特色治疗,已建立较完善的过敏性疾病预防与规范化治疗体系。
疾病诊治范围:各类过敏及过敏相关性疾病:过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、支气管哮喘、慢性咳嗽、过敏性支气管肺曲菌病(ABPA)、过敏性肺炎、荨麻疹、血管神经性水肿、过敏性皮炎(湿疹)、严重过敏反应与过敏性休克、食物过敏、药物过敏、环境因素过敏、嗜酸粒细胞增多症、免疫球蛋白E(IgE)增高等。
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