有约君说
奇痒难忍，几乎没有睡过一个完整的觉；
牛奶不敢喝，海鲜不能吃，一吃就全身出红疹；
……
这些对我们来说再简单不过的日常，对于一些皮肤病患者来说却是奢望！
这种皮肤病不仅会让患者全身反复剧烈瘙痒，而且会导致皮肤大面积损伤，给生活带来极大困扰——它就是特应性皮炎（简称AD）。
特应性皮炎到底“特殊”在哪儿？和我们常听说的湿疹有什么区别？特应性皮炎可以治愈吗？得了特应性皮炎，生活中又有什么需要特别注意的地方……6月21日，广州日报“名医大讲堂微课”特意请来医院皮肤科苏向阳主任医师和朱国兴副主任医师，为大家答疑解惑。
“特殊”之处：
顽固、难治，容易复发
特应性皮炎是一种难治性、复发性、炎症性皮肤病，以剧烈瘙痒和皮疹为主要临床表现，患者常合并过敏性鼻炎、哮喘等其他特应性疾病。
对很多人来说，特应性皮炎是个陌生的名字，但如果提到“湿疹”，知晓率就高很多。苏向阳介绍，特应性皮炎最基本的症状就是皮肤干燥、慢性湿疹样皮损和剧烈瘙痒。
典型的特应性皮炎除了具备以上你能察觉到的症状，还可有以下“特应性”特点：
1.有容易罹患哮喘、过敏性鼻炎、湿疹的家族性倾向；
2.对异种蛋白过敏；
3.血清总IgE升高；
4.外周血嗜酸性粒细胞升高。
如果具备以上特点，医院寻求专业医生鉴别诊断。
“尴尬”之处：
患病率高，复发率高，复诊率低
近年来，我国特应性皮炎的患病率逐步上升，“我们在门诊每天都会遇到很多AD患者，从小孩到老人都有，可以说是皮肤科最常见的疾病之一。”朱国兴介绍，该病在发达国家，儿童的患病率在10%～20%之间，我国学龄前儿童的患病率高达12.9%，成人发病率在2%～10%之间。“这个发病率是很高的。”
在我国，由于对该病的认识不足，诊断率较低，大部分患者并不知道自己患上了特应性皮炎。还有的患者对疾病不重视，不把它当回事，延误了治疗，导致病情加重，让患者在生理和心理上倍受折磨，苦不堪言。“特应性皮炎最难搞的一点就是它特别容易复发，6个月的复发率高达81.2%。”
而与高发病率和高复发率相对应的却是低复诊率。
国内门诊统计显示，在已提供复诊预约号源的前提下，仅16.7％的患儿按要求2周后复诊，6.3％的患儿能坚持3次门诊复诊。
“如何提高AD患者长期管理的意识是AD长期管理的关键。”朱国兴说，患者治疗教育是重要环节，医生和患者应建立起良好的医患关系，通过对疾病全程管理获得最佳疗效。
治疗：
“武器”多，再添重磅新药
“门诊中，很多患者一见到我就问：‘医生，我怎么又复发了，我怎么可以治好它不让它发作？’”朱国兴介绍，AD可以从婴儿期持续到成人，很多患者会被AD困扰多年，严重影响生活质量，所以通常需要在医生指导下长期进行规范化治疗管理。
“虽说AD不能治愈，但在医生的指导下进行长期规范的管理，对患者的生活基本不会造成什么大的影响，这也是我们治疗的目标。”朱国兴介绍，目前医学上有很多“武器”可以对付这种疾病，包括外用药膏（糖皮质激素以及钙调磷酸酶抑制剂）、口服或静脉注射药物、紫外线疗法、抗微生物治疗等。
其中，中重度特应性皮炎一直都是治疗的难点，年6月19日，重磅特应性皮炎新药度普利尤单抗注射液（Dupixent，商品名：达必妥）在中国获批上市，成为全球首个、也是唯一获批治疗成人中重度特应性皮炎的靶向生物制剂。
“这为我们治疗中重度AD提供了一个更强大的武器。”朱国兴强调，特异性皮炎的用药往往需要根据疾病的严重程度、皮损范围、季节、年龄等做动态调整，并不是一成不变的，因此，患者千万不能自行用药，一定要在医生的指导下长期规范治疗。
日常护理：
衣食住行护心理六方面入手
苏向阳指出，瘙痒与急性皮损是判断复发的征兆，特别是突然加剧的瘙痒、红肿渗出的皮损常提示AD复发。而科学的日常护理可预防特应性皮炎复发。
苏向阳介绍，日常生活中可从衣、食、住、行、护、心理六方面入手：
衣
以纯棉为主，不穿毛织物、化纤物等，宽松柔软为宜，衣物厚度需较同龄人略薄，以免出汗加剧瘙痒。
食
婴幼儿最好母乳喂养，大一点的患儿需注意辅食添加需从少量开始，缓慢递增，逐一增加，蒸煮充分，避免食物外溢刺激口周皮肤。
另外，不应仅凭过敏原检测结果判断盲目回避食物，以免导致营养不良，应通过医生详细询问病史、过敏原检测、饮食回避和激发试验来明确是否食物激发加重AD，从而决定是否回避某种食物。
住
房间通风透气，使用空气过滤器，湿度以30%～50%为宜。
日常用品常清洁，不养宠物（狗、猫等），花粉季节尽量呆在室内，少到树底、花草边活动，避免蚊虫叮咬。洗澡的时间不宜太长，控制在10分钟以内，水温在32℃~37℃之间，不能太高，洗完澡擦干皮肤后立即搽润肤剂锁住水分。
行
坚持每天锻炼身体，但需避免过热和出汗过多的激烈运动。
防止过度日光曝晒，前往高致敏性的场所必须佩戴口罩。
护
避免刺激性化学物，如清洁剂、洗涤剂、甲醛等，避免和减少搔抓，睡觉戴手套、剪短指甲等。
心理
缓解紧张、焦虑的不良情绪有助于控制特应性皮炎，患者要跟医生充分沟通，进行心理疏导。
“需要再三强调的是，日常一定要做好保湿润肤工作。足量和多次使用润肤剂，如维生素E乳软膏、尿囊素乳膏等是维持期治疗的主要手段，应做到每日至少使用2次。中重度AD患儿每月使用润肤剂的量应达到-克。”苏向阳强调，特别是夏季，经常待在空调房里，皮肤更容易干燥，保湿润肤工作一定要做好。
温馨提示
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