瘙痒症、痒疹、神经性皮炎等
瘙痒症
瘙痒是一种唯一皮肤瘙痒而无原发性皮肤伤害的皮肤病症状。根据皮肤瘙痒的范围及部位，一般分为全身性和局限性两大类。
病因1.全身性瘙痒症常为许多全身性性疾病的伴发或首发症状，如尿毒症、胆汁性肝硬化、甲状腺功能亢进或消退、糖尿病、恶性肿瘤及神经精神性瘙痒等。全身性瘙痒症的外因与环境因素（包括湿度、季节、工作环境中的生物或化学物质刺激）、外用药物、用碱性强的肥皂和患者皮肤的皮脂腺与汗腺分泌功能消退致皮肤干燥等有关。
2.局限性瘙痒症的病因有时与全身性瘙痒相同，如糖尿病。肛门瘙痒症多与蛲虫病、痔核、肛瘘等有关。女阴瘙痒症多与白带、阴道滴虫病、阴道真菌病、淋病及宫颈癌有关。阴囊瘙痒症常与局部皮温高、多汗、磨擦、真菌感染有关。瘙痒的产生主要是由化学介质如组胺、P物资、激肽和蛋白酶等的释放所引发。
瘙痒症临床表现
1.全身性瘙痒症
多见于成人，瘙痒常从1处开始，逐步扩展到全身。常为阵发性，尤以夜间为重，严重者呈持续性瘙痒伴阵发性加重，饮酒、咖啡、茶、情绪变化、辛辣饮食刺激、机械性搔抓、温暖被褥、乃至某种暗示都能促使瘙痒的发作和加重。常继发抓痕、血痂、色素镇静，乃至出现湿疹样变、苔藓样变、脓皮病和淋巴管炎和淋巴结炎。
（1）老年性瘙痒症多发于老年人，常以躯干最痒，多因皮脂腺功能消退、皮肤干燥等因素而至，女性患者可能是绝经后综合征的一种表现。
（2）冬季瘙痒症多见于成年人，儿童也可病发。多发生于秋末和冬季气温急剧变化时，病人常在进入温暖的室内或睡前脱衣时，便开始瘙痒。
（3）夏季瘙痒症常以湿热为诱因而引发瘙痒，夏日汗液增多可使瘙痒加重。
2.局限性瘙痒症
（1）肛门瘙痒症多见于中年男性，患蛲虫病的儿童也可得病。瘙痒一般局限于肛门及其周围皮肤，有时可蔓延至会阴、女阴和阴囊。因常常搔抓只是肛门皮肤肥厚，亦可呈苔藓样变或湿疹样变等继发性伤害。
（2）阴囊瘙痒症瘙痒主要局限于阴囊，有时也可累及阴茎、会阴和肛门。由于不断搔抓，引发苔藓样变、湿疹样变及继发感染等。
（3）女阴瘙痒症瘙痒常发生于大、小阴唇。因不断搔抓，阴唇部常有皮肤肥厚及浸渍，阴蒂及阴道黏膜可有红肿及糜烂。
痒疹
痒疹是急性或慢性炎症性皮肤病的总称，包括一组皮损类似的瘙痒性疾病，好发于四肢伸侧，其主要伤害为风团样丘疹、结节和继发性皮疹，奇痒难忍。痒疹有不同的命名，没有一致的分类方法。由于临床表现不同，痒疹分称为丘疹性荨麻疹、小儿痒疹、寻常性痒疹、结节性痒疹和妊娠痒疹等
病因本病的缘由不明，多数学者认为与超敏反应有关，也可能与神经精神因素、遗传过敏体质有关，其他因素如虫咬、食品或药物过病灶感染、胃肠道功能紊乱、妊娠及内分泌障碍等也常有影响。
痒疹临床表现1.丘疹性荨麻疹
又称为急性单纯性痒疹、婴儿苔藓和荨麻疹样苔藓，由于昆虫叮咬而至的过敏反应，多在春夏秋季病发，皮疹为棱形的风团或丘疱疹，病程短，无淋巴结肿大。
2.小儿痒疹（hebra痒疹、早发性痒疹、轻痒疹）
多在儿童期病发，皮损开始主要为红色丘疹，粟粒至绿豆大小，也可以是风团或丘疹样荨麻疹样皮疹。以后成为弧立结节性丘疹或小结节伤害。由于搔抓可以出现抓痕、血痂或湿疹样改变。四肢伸侧为常见部位，但背部、头脸部等都可产生。自觉症状瘙痒剧烈，皮疹消弱后留有色素镇静。也可以反复发作。少数病人一直延续至成年。腋窝与腹股沟淋巴结可肿大。
3.寻常性痒疹（单纯性痒疹）
以中年男女多见，伤害是孤立的圆形丘疹，绿豆至豌豆大小，丘疹顶部有微小的水疱，疱破后表面留有浆液性结痂，伤害分批出现，引发剧烈瘙痒，由于长时间搔抓可出现抓痕、苔藓化及色素镇静，少数病例愈后留有点状瘢痕。皮疹好发于四肢伸侧及躯干、臀部等部位。伤害在短期内自然消失，但有时会复发。
4.结节性痒疹（疣状顽固性荨麻疹）
伤害初起为淡红色或红色丘疹，很快变成为圆顶形坚实结节，由豌豆到指甲大小，一般呈灰褐色或红褐色。伤害表面角化，粗糙，呈疣状，触之有坚实感。自觉剧烈瘙痒，可自行消弱并遗留色素镇静或瘢痕，也可因搔抓致结节顶部出现血痂、抓痕和苔藓样变。伤害常发生在四肢，特别以小腿伸侧多见，也可以产生背部或其他部位。结节有沿着肢体排列纵列的趋向。本病多见成年人，以妇女占多数。
5.妊娠痒疹
常发生在第二次妊娠的妇女，伤害出现在妊娠初期的第3～4个月，或妊娠期的最后两月。一般产后3～4周自行消失。好发于躯干上部及四肢近端。基本皮疹为剧痒的风团样丘疹，有时为丘疱疹，搔抓后出现可、抓痕、血痂及色素镇静等改变。
神经性皮炎
神经性皮炎又称慢性单纯性苔藓。是以阵发性皮肤瘙痒和皮肤苔藓化为特点的慢性皮肤病。为常见皮肤病，多见于成年人，儿童一般不病发
病因1.精神因素
目前认为是产生本病的主要诱因，情绪波动、精神过度紧张、焦虑不安、生活环境突然变化等都可使病情加重和反复。
2.胃肠道功能障碍、内分泌系统功能异常、体内慢性病灶感染等，都可能成为致病因素。
3.局部刺激
如衣领过硬而引发的磨擦，化学物质刺激、昆虫叮咬、阳光照耀、搔抓等，都可引发本病的产生。
神经性皮炎临床表现1.本病初发时
唯一瘙痒感，而无原发皮损，由于搔抓及磨擦，皮肤逐步出现粟粒至绿豆大小的扁平丘疹，圆形或多角形，坚固而有光泽，呈淡红色或正常皮色，散在散布。因有阵发性剧痒，患者常常搔抓，丘疹逐步增多，日久则融会成片，肥厚、苔藓样变，表现为皮纹加深、皮嵴隆起，皮损变成暗褐色，干燥、有细碎脱屑。斑片样皮损边界清楚，边沿可有小的扁平丘疹，散在而孤立。皮损斑片的数目不定，可单发或泛发周身，大小不等，形状不一。
2.神经性皮炎
好发于颈部两侧、项部、肘窝、腘窝、骶尾部、腕部、踝部，亦见于腰背部、眼睑、四肢及外阴等部位。皮损仅限于1处或几处为局限性神经性皮炎；若皮损散布广泛，乃至泛发于全身者，称为泛发性神经性皮炎。
3.自觉症状
为阵发性剧痒，夜晚尤甚，影响睡眠。搔抓后可有血痕及血痂，严重者可继发毛囊炎及淋巴结炎。
4.本病为慢性疾病，症状时轻时重，治愈后容易复发。
神经性皮炎分类1.局限性神经性皮炎
90%以上好发于颈部，其次为肘、骶、眼睑、腘窝等处，首先感觉局部瘙痒，后出现集簇的粟粒至米粒大正常皮色或淡褐色、淡红色多角形扁平丘疹，稍具光泽，覆盖少许秕糠状鳞屑，进而丘疹相互融会成片，因痒常搔抓刺激皮肤渐增厚，构成苔藓样变，境地清楚，患处皮损周围常见抓痕，有血痂构成。
2.播散性神经性皮炎
皮损表现与局限性神经性皮炎类似，但散布广泛，累及头、四肢躯干等处，阵发性剧痒，尤以夜间为甚，影响睡眠，病程慢性，易反复发作，由于常常搔抓可继发湿疹样改变或继发感染产生毛囊炎、疖病等。
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