不同年龄段特应性皮炎的临床表现

特应性皮炎相当于中医所说的“四弯风”，是一种慢性、反复发作性、变态反应性皮肤病，既往又称“异位性皮炎”、“遗传过敏性湿疹”。本病多见于出生后2~6个月发病，大多数在出生后两年内发病，但也可以发生在任何年龄，男性患者多于女性患者。根据不同年龄阶段、皮疹分布及表现，通常将特应性皮炎分三个阶段：婴儿期、儿童期和青年成人期。

一、婴儿期婴儿期特应性皮炎，也称之为婴儿湿疹，通常发生在出生后2个月至2周岁，也有报道在出生后二周或三周发生。一般在2岁内逐渐好转、痊愈。少数会延续发病。此期的皮损主要累及头面部，少数患者累及躯干和四肢，初期通常为面部瘙痒性红斑，此后迅速累及身体其他部位，根据皮损的不同特点可分为渗出型、干燥型、脂溢型。1、渗出型多见于肥胖儿，头面部先发疹，初起为面部境界不清楚红斑，红斑上有密集的丘疹、丘疱疹、水疱及渗液等多形性损害。2、干燥型多见于瘦弱的婴儿，好发于躯干和四肢，也累及面部，皮疹主要表现为淡红色或暗红色斑块，或者密集干燥的小丘疹，有糠状鳞屑。慢性时也可呈轻度浸润肥厚、皲裂、抓痕及血痂。3、脂溢型表现类似于渗出型，主要发生在头皮及耳后等皮脂腺发达的部位，可产生黄色厚痂。二、儿童期儿童期特应性皮炎多发于婴儿缓解期几年后，少数自婴儿期延续发生，此期的皮损主要表现为渗出明显减少，皮损干燥，以丘疹、苔藓化、少许鳞屑、浸润性斑块为主要皮疹。好发于肘前、腘窝、腕部屈侧、眼脸、面部及颈周。此阶段的特应性皮炎根据皮损表现的特点可分为湿疹型及痒疹型。1、湿疹型：临床表现类似于成人的亚急性、慢性湿疹。多见于肘窝、腘窝和小腿伸侧，有浸润性红斑、丘疹、鳞屑或苔藓样变等皮损，皮损较干燥，被灰白色鳞屑覆盖。2、痒疹型：好发于四肢伸侧及背部，也可散发于全身。皮损为散在米粒大的痒疹样丘疹，丘疹较大，呈棕褐色，常伴有瘙痒和血痂，可伴有全身淋巴结肿大。典型者可表现为与毛囊一致的小丘疹，灰色、无光泽，如鸡皮疙瘩样损害。三、青年及成人期青年及成人期特应性皮炎是指12岁以后的青少年及成人阶段的特应性皮炎，皮损与儿童期类似，表现为红斑、丘疹或苔藓样变丘疹，也可伴有鳞屑和色素沉着的局限性斑片，搔抓后可呈苔藓样改变。好发于肘窝、腘窝、颈侧、颈前、面部、眼周及手背处，以四肢屈侧为主，成人期特应性皮炎最突出的症状是剧痒。

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