北京中科医院好不好 http://www.bdfyy999.com/bdf/明明皮肤出油多，但还是经常掉皮屑
总是反复长一些红色痘痘，面颊和鼻部附近经常有大面积泛红
情绪激动，环境温度一变化就容易烂脸
很多有医院检查，但是不同医生给出的诊断可能都不一样，说痤疮的，脂溢性皮炎，玫瑰痤疮的都有，当事人非常容易一脸懵逼，不知所措。
要搞清楚这个问题需要先知道三种皮肤问题的定义
玫瑰痤疮：一种主要发生于面部中央的红斑和毛细血管扩张的慢性炎症性慢性皮肤疾病。
脂溢性皮炎：好发于皮脂分泌旺盛的部位如：头、脸、前胸、腋窝等处的一种慢性炎症性皮肤病。
痤疮：毛囊皮脂腺单位的一种慢性炎症性皮肤问题，临床表现以好发于面部的粉刺、丘疹、脓疱、结节等多形性皮损为特点。
关于上面3个问题，大家需要知道几个常识。
1：以上皮肤问题可能2到3个同时出现在一个人身上（对这种情况我首先表示同情，但咱们还是要往积极的方向看嘛，毕竟这三个都不是解决不了的问题，只是时间和方法不一样）
2：目前国内医学界在玫瑰痤疮这个问题上的争议本来就很大，因为玫瑰痤疮的病理原因很复杂，有的医生甚至会把敏感肌也归入玫瑰痤疮这个范围。
由于信息量太大，一篇文章能说的东西有限，所以今天就集中探讨下玫瑰痤疮这个问题，文章参考了目前国内主流的医学界关于玫瑰痤疮的观点，和美国FDA的一些相关材料，也欢迎大家理性讨论分享和补充。
玫瑰痤疮和脂溢性皮炎
共同点：都会出现红斑，光加重（日晒后问题会更严重）
区别：发病位置不同
脂溢性皮炎问题主要集中在前额，鼻唇沟，眉弓，下额等皮脂腺丰富的部位，有黄红色的斑片。皮肤检测微生物，会有大量的马拉色菌。
玫瑰痤疮：主要发在面颊，口周和鼻翼，有阵发性的潮红和毛细血管扩张，红血丝等问题。皮肤检测微生物会有大量的蠕形螨。
玫瑰痤疮和寻常痤疮
共同点：都可能出现丘疹和有脓包。
区别：玫瑰痤疮有阵发性的潮红（没有特别外在因素影响，皮肤自己可能就出现发红这些现象）
诊断方式
主流诊断方式就是从外观诊断
从玫瑰痤疮的以下几大特点：
1面颊或口周或鼻部无明显诱因出现阵发性潮红,且潮红明显受温度情绪及紫外线等因素影响,出现持久性红斑。
有些医生会通过检查蠕形螨来辅助判定玫瑰痤疮，其实我们每个人脸上都有蠕形螨，但是玫瑰痤疮人士脸上的蠕形螨数量明显更多。
以下则是大家最关心的干货内容了，如果我确诊是玫瑰痤疮，应该如何治疗呢。
我见过很多被确诊成玫瑰痤疮的人，先百度了以下玫瑰痤疮，然后在某书上看了一些攻略，会经常看到“玫瑰痤疮无法痊愈“这句话，然后信心就已经丧失一大半了。
但其实换个角度看，世界上大部分人皮肤都多多少少的有些问题，我们其实都在”带病生存“，把这个想法转化为，从心态上你就轻松多了。心态健康，情绪不焦虑这就已经解决一大半问题了。
回到干货环节，下面我会从药物治疗，医美治疗，护肤方面三个维度给大家分析。
药物治疗
1口服抗生素，对于丘疹脓胞型的玫瑰痤疮，用多西环素0.1g/d或米诺环素50mg/d,疗程8周左右。美国FDA批准了40mg/d亚抗微生物剂量多西环素用于治疗玫瑰痤疮,该剂量具有抗炎作用而无抗菌作用,最大程度避免使用抗生素可导致的菌群失调和细菌耐药发生。
玫满的盐酸米诺环素之前的痤疮篇文章也写过，我曾经在痘痘长得很厉害的时候也吃过这个药，抗炎效果确实非常好，但是吃药期间皮肤对光线会更敏感，一定要做好防晒。
2口服异维A酸
有抗基质金属蛋白酶及炎症细胞因子作用，可以作为鼻肥大增生型患者首选系统治疗以及丘疹脓疱型患者在其他治疗仍效果不佳者的二线选择，常用10~20mg/d，疗程12~16周。应注意异维A酸可加重红斑、毛细血管扩张型患者阵发性潮红；还要注意致畸以及肝功能和血脂影响等。同时，需警惕异维A酸与四环素类药物合用。
外用药物治疗：
（1）甲硝唑：具有杀灭毛囊蠕形螨的作用，外用甲硝唑对中重度红斑及炎性皮损有较好疗效，但对血管扩张无效。常用浓度为0.75%乳剂，每日1~2次，一般使用数周才能起效。（2）壬二酸：能减少KLK5和抗菌肽的表达以及抑制紫外线诱导的细胞因子释放，改善玫瑰痤疮炎性皮损。常用浓度15%~20%凝胶，每日2次，少部分患者用药初有瘙痒、灼热和刺痛感，但一般较轻微且短暂。
首先当皮肤问题已经上升到病理性问题时，就不要讳疾忌医了，对于大部分的慢性皮肤问题，痤疮，玫瑰痤疮，脂溢性皮炎等等，很多被确诊为玫瑰痤疮后担心自己要常年吃药了，?但其实药物治疗只是针对症状活跃期和有必要的情况下使用，症状稳定后，通过日常生活饮食习惯和科学的护肤管理来长期维稳。
另外，以上药物治疗一定要在专业医生的指导下进行，现在网上买处方药太方便了，很多人喜欢“自己当医生“自己诊断，自己买药，这种行为我觉得非常不可取。
医美治疗
1刷酸
也是目前治疗玫瑰痤疮的一种主流方法，但如果在网上做做功课，看看大家的反馈就会发现通过刷酸这个方法治疗玫瑰痤疮的评价非常两极分化，好的觉得特别好，而有些使用这种治疗方法的问题越来越严重，皮肤反而更加敏感了。
问题核心是在具体操作上，正确的刷酸不仅不会让屏障受损，反而会让屏障增厚。
其实刷酸是个精细活，用什么酸，频率如何，用量如何，中途皮肤出现波动如何及时处理等等都决定了最后的结果。
我见过太多把博乐达当面膜用的，用酸的同时清洁面膜洁面仪一起上的…….
同学们，可长点心吧。
这是一个非常需要专业知识护航的治疗方法，如果你要选择用这个方法，请确保自己做好大量功课且同时有专业人士指导，不喜欢动脑的伸手党和轻易种草跟风党就还是算了吧。
光电疗法
1.强脉冲光（IPL，~nm）
2.染料激光（PDL，nm/nm）
3.Nd：YAG激光（KTP，nm/nm）
这些都是目前比较常用的光电治疗方法。
原理主要都是通过靶向针对血红蛋白，改善红斑，红血丝毛细血管扩张等问题。
目前最先进的仪器据说是美国激光巨头Cutera的ExcelV，这个机器在治疗面部潮红，红血丝等方面得表现都非常不错。
不过再好的仪器始终只是工具，操作工具的医生直接影响最后结果，一个好医生即使用很一般的机器，也依旧能让患者得到非常好的疗效。一个不靠谱的医生，给他最好的仪器也可能打出一大堆问题。
护肤层面
玫瑰痤疮的护肤有3个重点：适度清洁+抗炎+屏障修复
1适度清洁
特别是玫瑰痤疮和寻常痤疮。或者玫瑰痤疮和脂溢性皮炎这样的复合问题，一般都还会伴随黑头，毛孔里有很多小白点（洗脸后更明显）这些现象，所以很容易觉得自己皮肤“脏“，喜欢用清洁面膜，洁面仪这些比较强效的清洁产品，但其实越是这类皮肤越不能过度清洁，一定要选择非常非常温和安全的洁面。
2抗炎
玫瑰痤疮可以说是在长期和炎症作斗争。
抗炎工作可以分解为2个维度
炎症活跃期：药物治疗+饮食+护肤
炎症问题比较突出，已经调整护肤和生活饮食习惯后任然没有明显改善时，一定要去看医生，炎症问题越早控制越好。
稳定期：饮食+护肤+医美治疗（可选）
坚果，三文鱼，十字花科蔬菜，姜黄等都是很好的抗炎食物，可以多吃，慢慢的养成这些健康的饮食习惯，渗透进自己的生活才会帮助皮肤长期处于稳定期。比如我自己每周都会吃2到3次三文鱼，每天都会吃坚果，炒菜一般都用橄榄油。
3屏障修复
屏障修复可以说是治疗玫瑰痤疮的基础，关于这个问题以前有详细的文章，大家可以自行做功课。
另外我想要强调一下玫瑰痤疮需要规避的成分：酒精，薄荷油，香料等。
另外我还发现很多玫瑰痤疮都不能用SK2的神仙水，用了症状就会加重，目前原因我还没有弄得很清楚，但我还是想提出这种现象以供大家参考吧。
对玫瑰痤疮友好的成分：EGCG，烟酰胺（有对烟酰胺不耐受的需规避）,白藜芦醇（兼具抗氧化和抗炎）
大家不要看到上面这些成分一兴奋就买下了，一定要看整体配方，比如一个配方里面有EGCG,白藜芦醇，烟酰胺但同时又用了酒精（有些会写变性乙醇），最好也不要用。
最后小结：：
1把治愈的心理概念转化成长期维稳，我见过很多从外观上看起来皮肤很健康，但其实是多年的玫瑰痤疮患者，所以只要维护得好，我们一样可以正常的生活。
2刷酸，激光治疗都是精细活，都是破坏再重建得原理，没有足够的专业和经验护航，很多就只有破坏没有重建…….所以没有高把握就不要轻易尝试
3改掉“镜子强迫症“，照镜子没有消炎修复屏障得作用，还浪费时间。大家一定要学会转移注意力，越想这个问题越容易焦虑，所以丢下你手中的镜子，多看看生活美好可爱的地方吧！
参考文献：
1张建中,高兴华.皮肤性病学［M］.北京:人民卫生出版社,:.
2MoreiraA,LeiteI,GuedesR,etal.Surgicaltreatmentofrhinophymausingcarbondioxide
3杨赛,谢红付,邓宇瑄,等.A型性格与玫瑰痤疮的相关性研究［J］.临床皮肤科杂志
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