总第期ADR分享来氟米特致剥脱

1例54岁女性患者因系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎Ⅳ型服用甲泼尼龙40mg、1次/d。因尿蛋白阳性加服来氟米特20mg、1次/d。加药第8天患者出现高热，弥漫性口腔溃疡，面、颈、双上肢、胸腹部皮肤出现红色皮疹、脱屑伴瘙痒。继续用药7d后停用该药。加服来氟米特第15～18天实验室检查示ESR20mm/1h，Scrμmol/L，ALT66U/L，ASTU/L，白蛋白28.0g/L，IgM0.26g/L，C40.16g/L，C30.43g/L，PLT66×/L，尿蛋白(+++)，尿潜血(+++)。诊断：剥脱性皮炎，口腔溃疡，急性肾损伤，急性肝损伤，血小板减少。给予制霉菌素片万U入5%碳酸氢钠溶液漱口，牛碱性成纤维生长因子气雾剂口腔喷雾，甲泼尼龙40mg静脉滴注、1次/d，还原型谷胱甘肽2.4g静脉滴注、1次/d，异甘草酸镁mg静脉滴注、1次/d，前列地尔20μg静脉滴注、1次/d，皮疹处涂抹倍他米松乳膏。治疗第5天，患者口腔溃疡疼痛减轻，面、颈、上肢与胸腹部皮疹颜色变浅、脱皮，无新发皮疹，PLT×/L，Scr83μmol/L，AST68U/L，ALTU/L，白蛋白28.5g/L，超敏CRP12.4mg/L。治疗第9天，患者口腔溃疡愈合，仅面、颈部有少许皮疹，Scr71μmol/L，AST26U/L，ALT75U/L，白蛋白27.0g/L。

全文见《药物不良反应杂志》年第18卷第5期第-页。

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