口碑较好的白癜风医院 http://m.39.net/news/ylzx/bjzkhbzy/什么是激素依赖性皮炎?
糖皮质激素被誉为皮肤科治疗学上划时代的突破，具有强大的抗炎，免疫抑制和抗增生作用。如果客户长期在不知情的情况下给皮肤使用糖皮质激素，皮肤就会出现一系列不良反应，如皮肤萎缩，毛细血管扩张，多毛，萎缩纹及今天要给大家讲的糖皮质激素依赖性皮炎等。
近年来，由于糖皮质激素被非法添加到化妆品中，护肤品中，激素依赖性皮炎越来越常见，尤其好发于40-50岁的中年女性人群。糖皮质激素依赖性皮炎也称糖皮质激素戒断皮炎（属于药物戒断性皮炎），皮肤表现为红斑，潮红，水肿，丘疹，脱屑，表皮菲薄，严重者可伴有毛细血管扩张，色素沉着，自觉灼热，瘙痒，紧绷，刺痛等不适，与糖皮质激素抑制表皮细胞的增殖与分化，导致角质层细胞减少，皮肤屏障功能障碍有关。
对于糖皮质激素依赖皮炎好发于面部的原因，是与面部皮肤角质层薄，含有丰富的皮脂腺，渗透性好，吸收快有关。
根据客户面部发病部位的类型判断依据，可将激素依赖性皮炎分为口周型，面部中央型和弥散型三个类型：
（1）口周型：围绕口周的离下唇1-2cm的区域出现中等分散的红斑，丘疹
（2）面部中央型：双面颊，下眼睑，鼻部，前额受累
（3）弥散型：整个面部，前额，颈部受累
判断是不是激素依赖性皮炎的核心要点有下面三点：
1.长期反复外用糖皮质激素在一个月的时间以上，客户有时候可能自己都不知道已经在用激素，所以在咨询时候要把客户每天涂在脸上的化妆品或者护肤品挨个弄清楚，以便判断是否存在使用糖皮质激素的情况。
2.激素依赖性皮炎多发生于面部，颈部，手臂或者皮肤皱褶部，停用糖皮质激素后刺痛，灼热为主，少有瘙痒。
3.皮损表现为毛细血管扩张，红斑或者潮红，水肿，丘疹，色素沉着，皮肤萎缩，干燥等。
大家是否发现激素依赖性皮炎和上一篇文章所讲的玫瑰痤疮的第一种类型（红斑毛细血管扩张型）的临床表现相似？我查阅了部分国外文献，其中也有部分医生认为这是糖皮质激素导致的玫瑰痤疮。（如下图红圈中所示）
尽管玫瑰痤疮也存在皮肤敏感问题，但是大家别忘了玫瑰痤疮有1~3型的演变和发展过程。而激素依赖性皮炎的症状更显著，更容易受到激惹，但停用激素药后有自愈倾向。当然不排除也有玫瑰痤疮客户因为外用激素后合并出现激素依赖性皮炎，我们可以根据面部其他皮疹线索，疾病演变过程，客户咨询来综合判断，并分别给予相应的治疗。
糖皮质激素依赖性皮炎的治疗
要治疗激素依赖性皮炎，我们首先要以撤停含有激素类的药物和护肤品，恢复皮肤屏障功能，消除局部皮损为目的，采用光电联合修复产品的综合治疗，激光治疗的目的主要是促进皮肤屏障功能的修复，逆转毛细血管扩张。常见的光电设备包括IPL强脉冲光，LED，nm铥点阵激光，调Q激光等。
糖皮质激素依赖性皮炎客户皮肤敏感，耐受性差，而且治疗过程中出现的反跳现象会加重客户的心理负担，因而会出现客户常常对美容师或者治疗医师的治疗方案产生不信任感，这些情况对临床的治疗提出了挑战。因此在治疗前一定要给客户进行心理疏导教育，告知治疗过程中可能出现的情况，让客户充分了解本病是可以治愈的，增强治疗信心，积极主动配合治疗。
LED红光照射治疗
对于激素依赖性皮炎症状明显的客户，建议首先使用温和的LED红光治疗，治疗时长为每次15分钟，每周3次。
因为LED的红光能够下调人Toll样受体2，人激肽释放酶5，增加成纤维细胞生长因子的产生，改善面部红斑，潮红，水肿，刺痛感，减少丘疹，促进皮肤屏障的修复；此外，红光治疗安全性高，大部分糖皮质激素依赖性皮炎客户都能耐受。
另外，在照射过程中为了提高客户的舒适度，以及改善皮肤的吸收渗透问题，我们可以给客户敷上一片伊肤泉的活蛋白水晶面膜，提高皮肤的含水量，镇静舒缓，改善毛细血管扩张。
IPL强脉冲光子治疗
待激素依赖性皮炎的症状改善后，对于遗留的红斑，潮红，毛细血管扩张问题，可通过强脉冲光治疗。因为IPL强脉冲光相对温和，而且能促进胶原纤维的再生，恢复皮肤屏障，术后反应轻微，停工期短，更容易被客户接受，需要多次治疗。
上图中的窄谱强脉冲光DPL作为一种新型的设备开始应用于糖皮质激素性依赖皮炎的治疗。该设备具有和染料脉冲激光类似的精准性。同时，治疗能量的集中使得总能量降低，8个电容的蓄电量可以保证能量的稳定输出，大大提高了安全性，减少紫癜，色沉等不良反应的发生，是一种安全有效的方法。
上图案例就是采用-nmIPL治疗糖皮质激素依赖性皮炎：3个脉冲个数，脉宽4ms/4.5ms/5ms，脉冲延迟15ms/20ms，能量密度16~22J/cm2，每月治疗1次，连续6次治疗前后对比。每次治疗完毕后即可敷上冷藏的生胶原面膜20分钟，给皮肤基础营养胶原蛋白修复，同时还可以为皮肤降温，避免热弛豫扩散不及时而产生的水泡；敷完面膜后喷生胶原的喷雾，后续给客户带回家继续使用还需要搭配上博乐达的护理霜，安全，温和，有效的修复皮肤屏障功能的同时，可别忘了锁水保湿哦。
调Q激光治疗
调Q激光nm的大光斑，低能量密度模式治疗激素依赖性皮炎，可减轻或消除扩张的毛细血管，减轻或缓解皮炎症状，可一定程度地降低面部血管通透性，避免内部炎症物质过度分泌与外渗，能显著改善面部组织及细胞代谢功能，修复受损的细胞与组织，能较快地减轻和消除患者的灼热，疼痛等感觉。术后修复产品同IPL治疗的一样。
nm点阵式铥激光
有关nm点阵式铥激光的设备治疗特点在前两篇文章中已经介绍过了，该激光的最大优点就无色沉反应治疗中胚层。糖皮质激素依赖性皮炎的炎症反应都来源于真皮层，如果不先修复好真皮层，控制好真皮层的炎症，那么角质层的皮肤屏障功能都是不可能修复好的，所以非剥脱型的点阵铥激光在此就显得尤为重要。
每45天做一次点阵式铥激光治疗，非剥脱式的点阵铥激光治疗时产生的局灶性光热作用和光化学作用，可以使得我们真皮层中的弹力纤维和胶原纤维重新排列并恢复正常皮肤的弹性，可改善皮肤萎缩变薄症状，有利于面部糖皮质激素依赖性皮炎客户的修复；同时治疗后马上涂抹博乐达滋养调理面膜，可以促进超分子水杨酸的吸收，为真皮层的抗炎，角质调节起到关键作用。
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