近年来,激素依赖性皮炎的发病率逐年升高。主要诱因是糖皮质激素外用制剂的长期不当使用及被非法添加了激素成分的护肤品、面膜等的滥用。
其发病机制尚不完全明确,已知的有:皮肤屏障功能受损、表皮角质形成细胞的增生受到抑制、一系列的炎性反应等。临床表现瘙痒、干燥、灼热、丘疹、毛细血管扩张、多毛、色沉等症状,和其他面部皮炎(如过敏性皮炎)症状相似,但治疗却有着很大的不同。
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激素依赖治疗的现状
激素依赖性皮炎的治疗具有治疗周期长、治疗过程中随时可能出现波动、皮肤长期对普通护肤品不耐受、鉴别困难等等特点,给治疗增加了很大的难度。
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激素依赖治疗的难点
一、产生激素依赖的部位,真皮炎性反应明显,皮肤屏障受损严重;炎性反应会加重皮肤屏障的破坏,皮肤屏障的不完整,又会让皮肤得不到保护,容易受到内外刺激,反过来加重炎性反应,形成恶性循环。
二、由于皮肤屏障受损非常严重(就像剥了壳的鸡蛋,非常脆弱),在皮肤没有修复到一定程度(此程度需要医生把握)之前,即使正在接受合理的治疗中,稍有风吹草动,也可能会让皮肤出现波动。这种波动只需要偶尔出现,就会让患者失去信心,甚至丧失对医生的信任。
种种因素,导致患者对治疗失去信心,对医生失去信任,随意中断治疗,医院、医生、护肤品,然而皮肤却越始终不得痊愈,处于时好时坏的状态,长期下来,心力交瘁!
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激素依赖的形成路径
一、医生处方激素药膏治疗是原发皮肤病而引起的激素依赖性皮炎占总比例很少的一个原因。
因为在需要使用激素的情况下,医生都会嘱咐患者激素使用的注意事项,包括合理的使用时间、频率、以及如何停药等,在合理使用的情况下,是不会导致激素依赖性皮炎的。
仅有一小部分人,因为没有记清楚注意事项,反复使用才会导致,这部分是很少的。
提示:激素药很多药名中都会带一个“松”字,因为皮脂激素类药物的英文名即corticoid,音译过来就是“可的松”,像氢化可的松、地塞米松、泼尼松等,还有一些就是名字里有“奈德”的,也是激素类,像地奈德乳膏、哈西奈德等。
二、还有一些患者因为过敏,皮肤红、痒、痛、起小丘疹,自己买一些抗过敏、止痒药膏,这类药膏,一部分是国家食药监局批准的激素药品,还有很多是宣称“不含激素”、“纯天然”、“秘制”、“老中医...”的不属于药品的神奇乳膏,实际上神奇的原因,就是添加了激素成分。
三、近年来更多的激素依赖性皮炎患者还或是因为使用了朋友圈、微商、“护肤达人“等推荐的,可能就存在非法添加了激素成分的护肤品或是三无产品。
国家规定非药品,是不允许添加激素成分的,但是由于像上面所说的消字号、妆字号的不良商家为了谋取利益,不择手段,不计后果,偷偷的非法添加了激素成分。
其中面膜是重灾区,每年国家药品监督管理局查处不合格护肤品,面膜非法添加占多数。
(最新不合格面膜官方公告,森田、珀薇、魔法奇迹等多数面膜上榜)、(官方公告汇总篇,这些美白、祛斑产品不合格!)
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激素依赖的常见困惑
在接诊的过程中,患者会质疑:
①“这套产品,在哪哪哪都做过广告的,不可能有问题,何况我都用了1年多了,如果有激素,为什么以前都没事?”
这是因为含激素产品刚开始使用效果非常明显和迅速,容易获得患者的认可,从而长期使用。
随着时间和剂量的积累,问题会在不知不觉中慢慢的显现。
因为激素对皮肤的破坏是一个量变到质变的过程。
举个不是非常恰当的比喻,整个过程就像抽烟一样。短期影响不大,不会上瘾,长期便会形成伤害,同时上瘾形成依赖。
②“我用的都是雅诗兰黛、兰蔻、海蓝之谜......而且都是专柜购买,怎么会有问题呢?”
对于这类患者:你用的产品除了贵这一个缺点,别的都没有问题。可以看得出来你对护肤品也很小心,这样是对的。但是,面膜呢?
面膜市场一直没有像雅诗兰黛等这样的标杆品牌。面膜市场的鱼龙混杂,通常是一段时间火一种面膜,很多人不知道如何判断与选择,火什么用什么。在激素依赖患者中,面膜是重灾区,多数患者对自己用的面膜是否可能含有激素持不确定态度。
③“为什么我朋友也用了这款产品却没有问题,只有我这么严重?”
这是因为每个人的皮肤基础条件不同,皮肤基础差,有基础皮肤问题的人,在使用激素产品之后,就会比其他人先爆发出问题。实际上,无论原来的皮肤有多么健康,只要使用的激素时间够长,强度够大,早早晚晚也会爆发出激素依赖的问题。
⑤“医生,我现在的皮肤时好时坏,容易波动,但是你说治疗过程中也仍然会有波动,那么我治和不治有什么区别呢?”
前面说到,激素依赖性皮炎的患者皮肤屏障被严重破坏,外界一点刺激就容易诱发敏感症状,所以即使在治疗的期间,敏感症状也会出现。
但是从过程来说,皮肤的修复过程和破坏过程类似,同样是从量变到质变的过程。
从结果来说,如果不治疗,皮肤会一直处于敏感状态,也就会一直出现波动。
然而如果接受合理的治疗,虽然治疗过程中仍然有可能出现波动,但是当通过治疗,完成了量变到成质变,皮肤完全恢复,敏感状态便会结束,这种波动也将不再存在。
所以,治与不治,差距在后期会越来越明显。
其实,你用了这么长时间去伤害自己的皮肤,现在你的皮肤让你再用这么长时间去修复,也是合情合理的。
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激素依赖性皮炎的治疗的建议
首先我想告诉大家的是,如果是单纯的激素依赖性皮炎,通过合理的治疗,是完全可以治愈的。
激素依赖性皮炎的治疗不同于普通的过敏的治疗。因此,激素依赖性皮炎的治疗,一定需要采取综合治疗方案,而且需要分阶段采取适合各个阶段的合理治疗方案。
第一阶段(戒断期):首先需要停用激素药品或者可疑的含有激素的产品。这个阶段症状会加重,所以这个阶段的治疗宁重勿轻,药物治疗:(口服药加外用药)+物理治疗+医学护肤品,迅速的控住症状。
需要谨记:皮肤在此阶段出现任何波动都是正常现象,千万不可以中断治疗。
第二阶段(半稳定期):通过综合治疗半个月左右,大多数患者都可以度过戒断期,皮肤症状会减轻大半。此时可以根据皮肤状态慢慢撤下一些系统药物,而继续通过物理治疗和医学护肤品来维持治疗。
第三阶段(稳定期):再经过一段时间,一般3个月左右,随着皮肤的逐渐恢复,药物可以停用,同时使用医学护肤品修复皮肤屏障。这个过程我们一般建议6个月左右,具体时间根据实际情况而定。
第四阶段(养护期):可以撤下物理治疗项目,但要坚持使用医学护肤品修复皮肤屏障。需要坚持把医学护肤品当做正常护肤品使用,在皮肤没有修复到完全好之前,(此程度由你的面诊医生帮你把控),千万不要随意停用医学护肤品而改用日用护肤品,因为日用护肤品化学成分多,容易刺激到未完全好的皮肤,而使好不容易修复一点的皮肤再次受损。医学护肤品的使用时间根据皮肤情况,一般最少一年左右(其实好了以后,也可以一直使用,安全又有护肤效果)。
到了这个时候,激素依赖性皮炎的治疗就已经结束了。
此时,你便可以使用一些你想要使用的日用护肤品了,但是前提是这些护肤品一定没有问题。
相信有过如此经历以后,大家一定会非常谨慎了。也不会再轻易的去拿自己的脸来帮厂家测试产品了。
医学护肤品:
所有治疗都需要在正规皮肤科机构,在专业的医生或者治疗师指导下进行。
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