问答真菌性皮肤病之足光散

真菌性皮肤病真菌性皮肤病，亦称皮肤真菌病，是指由病原真菌所引起的人类皮肤以及黏膜、毛发和甲等皮肤附属器的一大类感染性疾病。包括侵犯表皮及皮肤附属器的浅部真菌性皮肤病、侵犯皮下组织的深部真菌性皮肤病和侵犯内脏的系统性真菌病和播散性真菌病。其中主要由皮肤癣菌引起的浅部真菌性皮肤病占90%，即老百姓俗称的“癣病”，“霉菌病”。浅部真菌病浅部真菌病在皮肤科门诊中是常见病、多发病，发病率占门诊患者总数的第二或第三位，医院甚至居首位。致病菌皮肤癣菌主要分毛癣菌属、孢子菌属和表皮癣菌属三大类，感染人体皮肤后会发生红斑丘疹、水疱、鳞屑、断发、脱发和甲板改变等。按其侵犯部位差别，临床可分为头癣、体癣、股癣、手足癣和甲癣。患者有不同程度的瘙痒、疼痛、碍容性改变和功能性障碍，给患者的生活、工作及心理、社交带来极大的困扰。真菌性皮肤病之手足廯手足癣是皮肤癣菌侵犯掌、跖、指(趾)间表皮所引起的浅部真菌感染性疾病。俗称手癣为“鹅掌风”，足癣为“脚气”。常可彼此传染，相继发病，也可仅侵犯一处单独发生。其中以足癣最为常见，是真菌病中发病率最高的一种。足癣是由致病性真菌引起的足部皮肤病，具有传染性。人的足底和趾间没有皮脂腺，从而缺乏抑制皮肤丝状真菌的脂肪酸，生理防御机能较差，而这些部位的皮肤汗腺却很丰富，出汗比较多，加之空气流通性差、局部潮湿温暖，有利于丝状真菌的生长。此外，足底部位皮肤角质层较厚，角质层中的角蛋白是真菌的丰富营养物质，有利于真菌的生长。在我国江淮流域以南，潮湿温暖地区，夏季成人患病率达50%~60%。足廯的临床表现临床表现为脚趾间起水疱、脱皮或皮肤发白湿软，也可出现糜烂或皮肤增厚、粗糙、开裂，并可蔓延至足跖及边缘，剧痒。可伴局部化脓、红肿、疼痛，腹股沟淋巴结肿大，甚至形成小腿丹毒及蜂窝组织炎等继发感染。由于用手抓痒处，常传染至手而发生手癣（鹅掌风）。真菌在指（趾）甲上生长，则成甲癣（灰指甲）。真菌喜爱潮湿温暖的环境，夏季天热多汗，穿胶鞋、尼龙袜者更是为真菌提供了温床；冬季病情多好转，表现为皮肤开裂。有以下几种类型：1.水疱型多发生在夏季，表现为趾间、足缘、足底出现米粒大小，深在性水疱，疏散或成群分布，疱壁较厚，内容清澈，不易破裂，相互融合形成多房性水疱，撕去疱壁，可见蜂窝状基底及鲜红色糜烂面，剧烈瘙痒。2.糜烂型表现为局部表皮角质层浸软发白。由于走动时不断摩擦表皮脱落，露出鲜红色糜烂面；严重者趾缝间、趾腹与足底交界处皮肤均可累及，瘙痒剧烈，多发于第3、4、5趾缝间。常见于多汗者。3.鳞屑角化型症状是足跖、足缘、足跟部皮肤脚趾增厚、粗糙、脱屑，鳞屑成片状或小点状，反复脱落。真菌性皮肤病之体廯体廯指发生于除头皮、毛发、掌跖、甲板以及阴股部以外皮肤上的浅表性皮肤真菌感染。症状表现：体癣初发时为小的丘癣，逐渐向外扩大，中心有自行愈合的倾向，呈圆形或多环形，在四周有丘疹，水疱，结痂或鳞屑组成的高出于皮面的环状边缘，境界清楚，多发生于面、颈、躯干和四肢等处，自觉搔痒。足光散问答足光散适宜人群有哪些？足光散为皮肤科用药类非处方药品。功能主治清热燥湿，杀虫敛汗。用于湿热下注所致的角化型手足癣及臭汗症。对常见细菌、真菌有抑制作用；水杨酸具有抗真菌、止痒及溶解角质作用。适用于治疗敏感真菌所引起的体癣、股癣、手癣、足癣和花斑癣。如何正确使用足光散？足光散的使用方法是：外用，每袋药粉40g/包加沸水-ml(16g/包加沸水-ml)，搅拌，溶解，放温，趁热浸泡患处20-30分钟，一日一次，一次一袋，连续三日为一个疗程，建议连续使用2个疗程治疗，效果最好。足光散一次的浸泡时间，儿童浸泡时间不超过20分钟，成人浸泡时间不超过30分钟。笔者提醒，对于足光散泡脚后是需要冲洗掉脚上的药物可以再涂抹达克宁软膏的，以免导致药物不能渗透入皮肤，对于足光散的作用主要是在泡脚过程中，具有加快病变皮肤脱落的作用，用清水冲掉后不会影响药物效果，不要担心。足光散的注意事项有哪些呢？1.本品为外用药，禁止内服。2.忌食辛辣、刺激性食物。3.切勿接触眼睛、口腔等黏膜处。皮肤破溃处禁用。4.用药一次，观察3日，无不良反应，可连续使用3次；如症状无缓解，医院就诊。5.儿童浸泡时间不超过20分钟，成人浸泡时间不超过30分钟。6.用药部位如有烧灼感、瘙痒、红肿等情况应停药，并将局部药物洗净，必要时向医师咨询。7.对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。哪些人群不宜使用足光散？足光散具体清热燥湿，杀虫敛汗的功效;用于湿热下注所致的角化型手足癣及臭汗症。1.水疱型、糜烂型手足癣禁用；2.儿童、孕妇禁用。3.本品为外用药，禁止内服4.皮肤破溃处禁用。5.对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。6.药品性状发生改变时禁止使用。7.孕妇及哺乳期妇女用药：动物实验资料表明外用皮肤可分布于乳汁中，故对哺乳期妇女慎用。足光散可以长期使用吗？足光散一般是一日1次，连续三日为一疗程。一般来说，足光散用了一个疗程就可以的，不建议足光散长期使用治疗，因为可能会引起严重的副作用的。其实手足癣患者不仅要使用足光散疗程用药，还需要注意积极治疗身体其他部位的皮肤病。避免用手抓挠身体其他部位的皮肤病灶。避免进食辛辣刺激性食物和发物，戒烟酒，饮食以清淡为宜，多吃些新鲜蔬菜和水果。使用足光散后脚上有很多白皮正常吗？部分患者在使用后，脚上会出现白皮现象，这种情况请不要过担心。一般用后都有这种现象的。过一些时间后就好了，一般要1-2个月才能完全蜕完。可以减少足光散使用次数，延长间隔时间。平时多注意卫生，多用热水泡脚。足光散使用后会有不良反应吗？一般来说，脚泡足光散对脚的副作用是很少见的，个别患者可能会出现脱皮过敏现象。部分患者使用足光散的不良反应有：在运动之后，脚背有轻微疼痛，并且易出汗。使用足光散曾引起接触性皮炎、偶有严重性皮炎。症状：出现手脱皮症，先是灼热、刺痛，出现红斑点，再变成针头大白点，而后变为空疱状角质剥离，逐渐向四周扩大，不断剥脱薄纸样鳞屑，再加上人为的撕扯，角质层一层层剥脱，脱皮面积不断增大，并向深层扩展，最终露出鲜嫩肉色，继而手干、手裂，无手纹。局部无炎症变化，平素出汗较多，当脱皮时出汗减少，每年复发，且有逐年加重趋势，有些人过几个月恢复正常，也有的人几年甚至十几年如此。使用足光散后，仔细观察自己的症状有无变化，一旦发现药物无效，甚至症状加重，立刻停药，医院就诊，在医生指导下换用其他药物治疗。END文

冷玮琳编

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