科普科学解读神经性皮炎

神经性皮炎，又名慢性单纯性苔藓，是一种主要由神经功能障碍引起的，以阵发性剧烈性瘙痒和皮肤苔藓样变为特征的慢性皮肤病。

临床表现：

初发时仅有瘙痒感，而无原发皮损，由于搔抓及摩擦，皮肤逐渐出现粟粒至绿豆大小的扁平丘疹，圆形或多角形，坚硬而有光泽，呈淡红色或正常皮色，散在分布。因有阵发性剧痒，患者经常搔抓，丘疹逐渐增多，日久则融合成片，肥厚、苔藓样变，表现为皮纹加深，皮损变为暗褐色，干燥、有细碎脱屑。斑片样皮损边界清楚，边缘可有小的扁平丘疹，散在而孤立。皮损斑片的数目不定，可单发或泛发周身，大小不等，形状不一。自觉症状为阵发性剧痒，夜晚尤甚，影响睡眠。搔抓后可有血痕及血痂，严重者可继发毛囊炎及淋巴结炎。按照皮损分布情况可以分为：

90％以上好发于颈部，其次为肘、骶、眼睑等处，首先感觉局部瘙痒，后出现集簇的粟粒至米粒大正常皮色或淡褐色、淡红色多角形扁平丘疹，稍具光泽，覆盖少量秕糠状鳞屑，进而丘疹互相融合成片，因痒常搔抓刺激皮肤渐增厚，形成苔藓样变，境界清楚，患处皮损周围常见抓痕，有血痂形成。

皮损表现与局限性神经性皮炎相似，但分布广泛，累及头、四肢躯干等处，阵发性剧痒，尤以夜间为甚，影响睡眠，病程慢性，易反复发作，由于经常搔抓可继发湿疹样改变或继发感染发生毛囊炎、疖病等。

神经性皮炎的治疗最重要的是打破瘙痒-搔抓的恶性循环，避免患者因瘙痒而搔抓，从而进一步加重病情。

通常需要采用多种治疗方法以达到有效的治疗效果：

首先需要控制疾病的症状，可以使用止痒药和保湿剂迅速缓解瘙痒或与干燥症相关的瘙痒，还可选用糖皮质激素软膏、霜剂或溶液外用，皮损肥厚者可封包治疗，这样既可以控制瘙痒，同时又可以防止受累部位进一步受到搔抓刺激。难治性皮损可予局部皮损内注射糖皮质激素，缩小皮损范围。

可选用抗组胺类药物、钙剂等对症止痒，辅以维生素B族内服；瘙痒严重者可选用镇静剂如多赛平，它既是一种抗焦虑抗抑郁药，又是一种止痒和抗组胺药物，治疗效果明显；皮疹泛发者可予普鲁卡因静脉封闭。

疾病复发的预防也很重要，需要注意以下几点：

1、放松紧张情绪：患者要保持乐观，防止感情过激，特别是注意避免情绪紧张、焦虑、激动，生活力求有规律，注意劳逸结合；

2、减少刺激：神经性皮炎反复迁延不愈、皮肤局部增厚粗糙的最重要原因是剧痒诱发的搔抓，所以患者要树立起这个病可以治好的信心，避免用力搔抓、摩擦及热水烫洗等方法来止痒。

3、调节饮食：限制酒类、辛辣饮食，保持大便通畅，积极治疗胃肠道病变。

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