什么是花斑癣？
花斑癣相当于中医的紫白癜风，俗称”汗斑”，多见于多汗者，可在家庭中相互传染，皮损表现为多汗部位如颈项、躯干及四肢近心端。局部表现为大小不一、圆形或不规则淡褐色、或色素减退斑块，边界清楚，上有糠样鳞屑。一般无自觉症状，少数可有轻微瘙痒，本病多夏发冬愈，可反复发作。简单而言，就是花斑癣的边界清楚，状如花斑，表面附有少量极易剥离的糠秕样鳞屑。
花斑癣的常规治疗方案？
1、现代医学：局部外涂抗真菌药，面积较大或外用药物欠佳者，结合口服抗真菌药物治疗。治疗中，色素减退斑和色素沉着班要较长时间才能消退，后期注重巩固治疗及预防复发性治疗。治疗有时往往很困难，数月看不到疗效。
2、中医常用苦参等一些中成煎水湿敷等治疗。疗效也不尽人意。
下面是最近用火针治疗花斑癣获得奇效的案例，分享给大家。
火针2次治愈3年的花斑癣
病情概述：
男，李某，21岁，南方医科大学学生。3年前发现腹部出现花斑样的癣，一直接受中西医的内服外用治疗，未见明显好转。有一日下午，患者复诊，想到火针的高温点刺患处可以产生新的炎症，而炎症产生的多种炎症因子具有灭活微生物的作用，或许对于花斑癣也会有很好的治疗作用。于是有了后面的火针治疗的临床观察。
火针治疗之前
治疗过程：
火针治疗毕竟有点痛，一开始，为了观察火针治疗花斑癣的疗效，看看效果如何，再决定是否大面积治疗。故第一次先用火针轻轻点刺了肚脐以上的花斑癣（如下图）。
第一次火针点刺结束后
患者1周后复诊时，发现肚脐以上的原有的花斑癣已经消失痊愈，肤色回复正常。接着进行第二次火针治疗，将肚脐周围及以下的花斑癣全部点刺，1周后再复诊时发现腹部皮肤全部恢复正常，肚脐上下的花斑癣各经一次火针治疗而痊愈（如下图）。
两次火针治疗后
火针治疗花斑癣机理探讨：
从中医的角度，火针可以引邪外出，祛风止痒。从西医的角度，可以从以新的炎症对抗旧的炎症来考虑，从高温产生一系列的炎症反应，产生炎症因子可以清除局部的微生物来考虑。当然，这只是一种猜想，如果感兴趣的话，可以尝试进行临床更深入的研究。
火针治疗方法：
常规安尔碘消毒患处皮肤，选择单头或三头分开的火针（点击有惊喜），在酒精灯上烧红后，快速浅刺皮肤中央，间隔0.5cm左右点刺1针。每周1次，观察疗效。从本例来看，一个皮损只需要治疗1次。如果复诊时，皮损还明显，可以再做一次治疗。
三头火针、细火针
小结：
花斑癣的治疗按常规的方案很难达到理想的效果。本例患者得病已3年余，经历中西医反复多次治疗，效果不好。在我这也用中药内服外敷治疗了1个多月，也没有看到明显的效果。而多年的火针治疗与临床研究给了我很多启发，突然想到要用火针来进行试验性治疗，最后得到了预想的疗效，在病人复诊看到完全消退之时，我们心里还是挺激动的！敢于面对自己治疗的失败，然后跳出固有的思维，才能另辟蹊径。特此把这个案例分享出来，希望更多的医生可以去尝试这种方法治疗花斑癣，解除更多病人的苦楚。
大家在实践中有什么心得体会，可以在文章后面留言、交流。希望收集更多的临床治疗案例，来更好评估火针治疗花斑癣的疗效，看看是否可以重复出来。
如果你或你的朋友正受花斑癣的困扰，不妨预约我的门诊进行火针治疗。
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初稿：施永海
修稿：赖梅生
排版：王治皓
火针治疗在皮肤科的临床应用
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《中医外科学（图解）》第七章 第7节癣
赖梅生副主任医师
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