近日，医院普外科一病区一位行胰十二指肠切除术的患者在术后第22天并发了严重的药物过敏反应——药物性皮炎（重症多形红斑型），患者最先的症状由出现全身散在大小不等边界清楚的红斑及水疱开始，随着病情的进展，部分水疱融合成团并出现口腔及阴囊的粘膜糜烂及皮肤破损，继而于前胸、后背、双上肢出现大面积的皮肤剥脱。鉴于患者病情危重，护理难度大，为确保护理质量和护理安全，我科及时向护理部提出了全院护理大会诊申请，引起了护理部的高度重视，在护理部的有效领导和有序组织下，这次全院护理大会诊于10月12日10:30在普外科一病区医生办公室顺利举行。护理会诊由姜志连科护士长主持，药剂科刘文辉主管药师、造口伤口师金自卫护士长、口腔科陈妍蓉护士长、烧伤科杨丽护士长、感染科谭海红护士长、皮肤科刘玉凤主管护师应邀参加了此次会诊。首先由病区责任护士李雅湘护师用PPT汇报的形式介绍了患者的病情、当下的护理问题及采取的一系列护理措施，随后参加会诊的护理专家在临床仔细地查看了病人后分别针对患者的创面护理、口腔护理、会阴护理、营养支持、医院感控等方面提出了宝贵的指导意见。药剂科刘文辉主管药师指出目前患者的病情发展有所控制，后续应严格监测患者的炎性指标及体温的变化，以防出现感染加重的现象；伤口造口师金自卫护士长提出患者创面保持湿度平衡，及时清除腹部伤口的坏死组织；皮肤科刘玉凤主管护师针对患者阴囊破溃处提出用高锰酸钾湿敷待干后外喷金因肽；口腔科陈妍蓉护士长针对患者的口腔情况提出了合理化的可行性意见，结痂处提出用赛肤润或者维生素E溶痂；烧伤科杨丽护士长从营养支持的角度指出患者病情重能量消耗大应加强患者的饮食指导，指导患者多食高蛋白、高热量饮食；感染科谭海红护士长在加强空气消毒和手卫生，严医院感控方面提出了宝贵意见。最后杨波护士长结合以上专家的意见对这位患者的护理重点、监测重点、管理重点做了总结。姜志连科护士长高度肯定了此次护理会诊，她说护理会诊能集思广益的解决患者疑难问题，可以提高优质高效的护理质量，促进患者康复，提高患者的舒适度。随着医学科学新技术，新业务不断开展，医院分科越来越细，临床护士的专科水平也在不断提高。而有时患者发生非本专科的严重并发症或多器官功能障碍时，护理质量就面临着以往经验和现有水平的挑战，护理效果也得不到最佳保证。解决这些问题的最佳方法之一就是进行护理会诊，这样可以最大限度的发挥专科护理人才和设备的作用，实现护理技术的优势互补，护理会诊发挥了护理人员的集体智慧，对复杂疑难病例进行分析，通过护理会诊，可以切实有效的解决患者的护理问题，促进护理学科专业化发展，提高护理质量。
作者：普外科一病区李雅湘杨波
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