门诊代输液又出事患者在外带药来输液,你

在基层，无论是社区卫生服务站还是私立诊所，医院带药回来要求输液的患者。

这些患者无非是想在离家近的医疗机构，图个方便。但这样做当中却隐藏了相关风险，那我们基层医疗机构该怎么做？特别是「以患者为中心」的私立医疗机构，会碍于情面接受患者的要求？亦或是断然拒绝？01敲黑板，基层医生为患者代输被告上法庭！一患者因患肺结核病到卫生防疫站就医，卫生防疫站医师为该患者开具了医疗处方。因卫生防疫站预防科输液条件受限，无法为该患者进行静脉输液，遂嘱咐患者到合法的医疗单位行静脉输液。患者遂自带药品到卫生服务站输液两次，但病情未见好转。医院、医院检查治疗，经诊断为继发型肺结核、药物性肝炎、过敏性皮炎。患者表示不满，遂将该卫生防疫站及卫生服务站告上法庭。法院经审理认为，原告患者自带药品到被告社区卫生服务站输液，该服务站作为专业的医疗机构，应妥善检查原告所带药品，并应及时向原告说明医疗风险。图片来源图虫创意其未尽到该注意义务，与原告患者遭受人身损害之间存在一定的因果关系，依法应承担相应的民事责任。因被告卫生服务站，仅实施了参照卫生防疫站出具的药方为原告患者输液的医疗行为，过错程度较轻，该院认为卫生服务站承担20%的赔偿责任为宜。卫生防疫站医师开出的处方中，利福霉素注射液说明书中对肝病或肝损坏者禁用，用药期间应检查肝功能。而防疫站没有尽到注意义务，直接开了处方，存在较大过错，应承担60%的责任。02药物来历不明不代为输液是共识以前基层医疗机构只要患者带药来就帮忙输液，收取一点手续费。有的甚至连处方都没有，只是患者口头说一下怎么用，药品也没有正规发票，来历不明。患者也不会注意药品保存条件和时间，想什么时候来就什么时候来。这些都无疑存在着极大的风险。随着大家法律意识逐步健全，渐渐拒绝了这些手续不齐全的药品。图片来源图虫创意03自带药物手续齐全能代输吗？到基层医疗机构来的都是左邻右舍，就是图一个方便，这确实让基层医生难以拒绝。处方齐全、购药发票正规、药品来历可靠，基层医疗机构只是代为输液，就不会有风险了？这个案例给了我们一个很好的启示。该服务站之所以被判承担责任，不是因为处方和药物不正规，而是因为患者带来的药物引起了药物性肝炎，服务站医生没有尽到对患者告知药物不良反应的责任。服务站医生没有患者完整的病例资料信息，即使处方和药物都是患者自己带来，但并不能准确判断该患者是否能使用该药物。况且，上级医疗机构给患者开具的医嘱，往往会使下一级的医生掉以轻心。一旦出事，责任却是要自己扛的。05拒绝代输液是对患者、机构双方负责的做法这件事从道德人情看，社区卫生服务站是为了方便患者，才接受患者代输液要求的。对于机构而言，假若患者在输液过程中出现急性不良反应，直接执行输液的医疗机构很难脱离干系。出现严重后果，诊所还要抢救，无疑是自讨麻烦。图片来源图虫创意何况，医院输液可能无不良反应表现，但因为药物累积，或出现迟发性的不良反应，可能在诊所代输液过程中表现出来。如案例中的患者，因为利福平引起的肝损伤，就是随着用药量和天数的增多逐渐加重的。对于患者而言，首诊机构能更了解患者的情况，诊疗有连续性，如果发现治疗方案有误，能立即做出调整，避免给患者造成更严重的伤害。即使出现了不良后果，在处理或抢救过程中，首诊机构也有更全的病例资料，便于医生做出更好的医疗决策。基层医疗机构应该坚持不为外带药品输液的原则。可以采取「公告」的形式，做好「患者培养」，降低与患者的沟通成本，避免了相关不必要的医疗风险，也能更好的做好患者运营。法大于情，不要为你的「好心」买单。特别声明：文章来源：轻松开诊所整理本文转载旨在分享，图片文字版权归原作者所有，在此向原作者表示感谢。如有侵权烦请告知，我们会立即删除并表示歉意。投稿/推广/合作：潘女士（同

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