致编辑：当临床表现和组织病理学重叠时，要鉴别导致瘢痕性秃发的是毛发扁平苔癣（LPP）还是红斑狼疮（LE）有一定难度，因此在临床实践中需要用别的方法来鉴别LPP和LE。本文对LPP和LE患者的CD+浆细胞样树突状细胞（PDCs）表达差异进行报告。
在致病因子刺激下，PDCs能产生I型干扰素，在自身免疫性炎症反应起始阶段、免疫过敏性皮肤病、皮肤肿瘤和皮肤感染方面发挥重要作用。在系统性红斑狼疮、盘状红斑狼疮、Jessner淋巴细胞浸润（肿胀性狼疮）和皮下型红斑狼疮患者的皮损活检中能发现PDCs1。I型干扰素系统激活也见报道于皮肌炎、干燥综合征、硬斑病、系统性硬化症和斑秃患者中。PDCs已经被用于鉴别狼疮和皮肌炎2及玫瑰痤疮3、狼疮性脂膜炎和皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤4。而据我们所知，PDC浸润模式在LPP的研究从未被报道。
本研究是一项回顾性研究，对35例LPP患者和20例LE患者进行CD免疫活性的比较。所有LPP病例必须符合以下4个标准：（1）典型的临床表现；（2）在毛囊漏斗部及浅峡部水平的毛囊周围瘢痕并有淋巴细胞浸润；（3）无毛囊上皮的界面皮炎；（4）不累及真皮深层或皮下组织。所有DLE病例满足以下3个条件：（1）典型的临床表现；（2）毛囊上皮界面皮炎；（3）真皮浅、深层及皮下组织淋巴细胞浸润。所有病例均至少有一个取材深达4mm的病理活检。标本采用HoVert（水平及垂直）技术处理5。
在真皮内（真皮乳头垂直方向部分，浅表网状层和深部网状层在水平方向）、表皮接近毛囊开口（垂直切面）、毛囊上皮（垂直切面）检测孤立的CD+PDCs和CD+集落（定义为至少5个PDCs成簇出现）。表I为统计结果的总结。图1显示敏感性和特异性研究结果的比较。PDCs集落的出现高度预示LE的诊断。真皮内、毛囊周围的表皮、毛囊上皮中散在CD+细胞也能提示LE，与CD+集落相比特异性相似但敏感性较低。在LE和LPP中，敏感性的差异都可以用毛囊界面皮炎解释，而只有在LE有毛囊上皮的累及。
这项研究表明CD免疫组织化学染色有助于皮肤型LE的诊断。表达CD+的PDCs集落是一个可靠的能区分狼疮型脱发和LPP的组织病理学线索。
所有的统计分析均通过俄勒冈临床翻译研究所（OCTRI）的生物统计学和设计方案应用Stata13.1进行。OCTRI的生物统计学和设计程序从美国国立卫生研究院（NIH）国家转化医学中心获得资金支持（UL1TR）。本研究内容仅代表作者观点，不代表NIH的官方意见。AthanassiosKolivras,MD,aandCurtisThompson,MDbDepartmentsofDermatologyandDermatopathology,aSaint-Pierre,Brugmann,andHUDERFHospitals,UniversiteLibredeBruxelles,Brussels,Belgium;DepartmentsofBiomedicalEngineering,PathologyandDermatology,bOregonHealthSciencesUniversity,Portland,OregonFundingsources:None.Conflictofinterest:Nonedeclared.Correspondenceto:AthanassiosKolivras,MD,DepartmentsofDermatologyandDermatopathology,Saint-Pierre,Brugmann,andHUDERFHospitals,UniversiteLibredeBruxelles,BoulevarddeWaterloo,Brussels,BelgiumE-mail:kolivras
gmail.
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