硬皮病的治疗
病例摘要
首诊时间：-10-21
隆某，女，56岁。
主诉：全身皮肤干结，吞咽困难3年余。
现病史：患者诉3年前无明显诱因出线双手发凉，指尖疼痛，继而出线双上肢皮肤发硬，再则出线面部皮肤、躯干皮肤发硬，在外院诊断为硬皮病，给予激素和对症治疗，效果欠佳，近日出线吞咽困难，四肢关节疼痛，来我院就诊。患者目前一般状况尚可，精神饮食欠佳，二便可。
查体：面具脸，四肢、前胸、后背可见皮肤干结变硬。双手十指指端皮肤发暗，个别指端溃烂，舌淡苔白，脉沉。
中医诊断：皮痹病
中医辩证：气阴两虚
中医治则：健脾益气，活血祛风。
方剂：沙参15g麦冬15g
瓜蒌15g石斛15g
伸筋草15g威灵仙15g
延胡索15g白勺15g
牛膝15g桑枝30g
忍冬藤15g甘草6g
用法：上方一剂每日煎服两次。
（注：由于病人较多，未来得及照相）
二诊时间：-5-21
主诉：患者诉患处皮肤已较前有所干结，关节疼痛减轻，吞咽有所改善。
查体：舌淡苔白，脉沉。
方剂：患者仍诉关节疼痛，加用淡附片6g，姜黄12g，余不变。
三诊时间：-6-05
主诉：患者诉患处皮肤干结、吞咽困难均有所减轻，关节疼痛基本消失，要求继续服用前方。
查体：舌淡苔白，脉沉滑。
方剂：继续前方不变。
按语
硬皮病，属现代医学的风湿免疫病范畴，相当于中医学的痹证，现代中医称之为皮痹病。中医治病讲究辨证论治，根据患者症状、体征，四诊合参，中药内服，寒凝腠理，脾肾阳虚证，方选二仙汤合桃红四物汤，气滞血瘀，脉络痹阻证，方选四君子汤合血府逐瘀汤，热毒痰湿，瘀血阻滞证，方选清热地黄汤，气血两虚，瘀血阻络证，方选归脾汤合桃红四物汤，配合针刺、艾灸、推拿、中药熏洗等中医理疗则疗效更佳。本病分属疑难杂症，因此临床建议中西医结合治疗，以免病情加重，难以逆转。
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