中医治疗MDS遵循四大原则

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　　1、生血以健脾补肾

　　脾肾亏损是导致气血不足、造血紊乱的根本原因，贯穿于MDS发病过程的始终。健脾补肾、扶正固本、填髓生血、化生气血可以改善患者体质，增强机体抗邪能力，控制出血，促进骨髓造血细胞的增殖分化，是治疗MDS之根本治法。健脾益气则化生血液，统摄固脉、血循常道，不致外溢，益肾补元以填肾精，肾精充足，骨有所充，髓有所养，精血自生。同时根据中医“阴中求阳、阳中续阴”的理论，温肾为主时佐以滋阴之品，滋阴为主时佐以温养之药，意在“阳得阴助则生化无穷，阴得阳升则泉源不竭”，有利于提高疗效。现代研究证明，补肾中药可以刺激骨髓造血，诱导造血细胞分化，并可提高机体免疫功能和应激能力，益气健脾药也有调整免疫功能的作用。

　　2、止血以血泻火

　　MDS每现出血证急象时，当务之急是应控制出血、治标止血为先。所谓急则治其标，治血先治火，以期火平热清、络宁血止，为后面进一步的治疗创造条件。MDS出血原因比较复杂，其中火热伤络与出血之间关系密切。火热有实火与虚火之分，实火宜清热泻火止血，取拔萃犀角地黄汤之意变通运用；虚火当养阴泻火止血，疗方取知柏地黄丸、茜根散随证化裁。凡身热面赤，便秘溲黄，脉滑实弦数等证，常用犀角（或水牛角）、生地、大黄、黄连、黄芩、大青叶之类清泻火热；如阴血亏损，不能敛阳，无根之火炽烈，伤络出血不止，急于泻火止血方中伍入育阴潜阳之品，如鳖甲、龟板、牡蛎等；若素体正虚，复因外感诱发所致，证见神疲乏力，发热咽痛，出血量多，甚则便血尿血，脉浮细数，病势凶险，须在密切观察下，急以泻火止血为主，佐以扶正疏邪，以犀角地黄汤加减治疗。出血明显者均可加用丹皮、茜草、景天三七、鲜茅根等凉血止血。

　　3、扶正以退邪去毒

　　MDS病机不仅为脾肾亏虚，更是一种虚实夹杂的病理改变。邪毒内停，久留不去，可使脏腑组织得不到营养物质的正常濡养温煦，又可加重脏腑虚损的表现，虚损又会加重邪毒形成。这种因虚致实，由邪致虚的恶性循环，使MDS病情进一步加重，久致髓海瘀阻，新血无以化生，出血更加不止。对此治疗，当宜清解邪毒、扶正祛邪，邪毒既去，新血方生，还可防变。由于MDS患者正气亏虚，脏腑功能失调，使用清解邪毒药，当配用扶助正气类药，泻火不伤正，解毒不宜过。如因虚致实，清解邪毒药更宜与健脾补肾药合用，起到标本兼施、相辅相成的作用，使毒去邪退，气生血长。实验研究表明，清解邪毒药具有抑制骨髓异常增生、调整机体免疫功能、诱导分化造血干细胞的生长，促进白血病细胞的凋亡、加速骨髓微循环的新陈代谢等作用，从而有利于MDS骨髓的正常造血。

　　4.辨证以平衡脏腑

　　MDS疾病大多从脾肾热毒论治而获效，对于一些缠绵难愈、常规药物难以控制的病例，可用泻肝法而收效。MDS肾虚阴亏，久虚不复，肝火伏热，阴亏越甚，肝火越旺，以致水火失济，火热内盛，灼伤血络，引起各种出血。泻肝则抑火扶阴，固护精髓，有利于控制出血、化生气血，常用水牛角、丹皮、山栀、龙胆草等。通腑泄热法也应用于一些顽固难愈的病例，出血明显时，胸膈烦热，大便不畅、舌红苔黄者，在治标方药中加入生大黄以通腑泄热，对于止血往往有良好的效果。另外黄芪、鳖甲两味是治疗MDS的常用药，黄芪甘温益气摄血，鳖甲咸寒入肾填精，两者同用，益气而不助火，滋阴而不伤中，共奏益气摄血、滋阴养精之功，无论阴阳虚损，在辨证的基础上加用两味药物，对于控制出血、预防复发和升高外周血象均有一定的疗效，而脾肾阴虚者用之尤宜，效果明显。

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