小儿剥脱性皮炎的诊治


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剥脱性皮炎是疫苗接种中极为罕见的一种皮肤不良反应,与接触性皮炎有关。若在发生变态反应后,释放的皮肤因子量大而溶酶体少,则表现为接触性皮炎:若两者量都很大则表现为剥脱性皮炎。

1临床表现

发病隐袭或突然。皮疹初起为麻疹样或猩红热样,迅速融合成片,全身皮肤潮红肿胀,继后皮肤出现大块脱屑,其基底有糜烂、渗液、结痂,另外还伴有严重的全身症状如高热、全身不适、淋巴结肿大等。由于皮肤血流量增加导致过多热量丢失,患儿可能有畏寒和体温升高。

全身性剥脱性皮炎可造成体重下降,低蛋白血症,低血钙,缺铁或高输出量性心力衰竭(处于心功能不全代偿边缘的患儿)。

2诊断与鉴别诊断

2.1诊断根据上述临床表现,可作出诊断。

2.2鉴别诊断本病需要与接触性皮炎相鉴别。

3治疗原则

本病可危及生命,必须住院治疗。在水浴后涂凡士林可暂时缓解症状。其局部治疗同接触性皮炎。口服皮质类固醇激素治疗,甲基泼尼松龙:儿童剂量5—30mg(kg.d)(总量≤19),或强的松1—2mg(kg.d),约10d后改为隔日1次,其剂量常可进一步减少。

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