AME法医判案药物性剥脱性皮炎致


皮肤出现白色 http://www.bdfyy999.com/bdf/zhuanjiadayi/changjianwenda/m/3420.html

病例回顾

年12月12日,患者女,24岁。因发烧1天到镇卫生院就诊,诊断为“感冒”,给予①安痛定2ml肌注降温②庆大霉素16万U静点③维生素Bmg静点。1小时后症状减轻。2小时后患者右臀肌肉注射部位胀痛难忍,颜色发白,皮肤张力大。面积约25.0cm×15.0cm。第二天,医生给予口服曲马多止痛,硫酸镁冷敷4小时,未见好转。且症状加重,全身多处皮肤红肿、水泡形成、进而大面积剥脱。出现胸闷、气短、心悸、口唇发绀,大汗淋漓。医院进行抢救,无效死亡。

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判案思路

本例最终死因诊断为药物性剥脱性皮炎。

本例在臀部注射安痛定后局部皮肤肿胀,继而出现一系列相应临床表现,并且安痛定导致药物性剥脱性皮炎时有发生。主要病理表现为注射药物后全身大面积表皮剥脱。镜下见表皮脱失,真皮间质疏松,真皮浅层可见少量淋巴细胞和单核细胞浸润。本病发生的原因应与个人体质有关,临床上一旦发生应该尽早诊断明确,积极治疗。(可点击查看图片)

这个病例貌似普通,但是非常有意义,涉及药物的严重不良反应,希望今后临床医生再给病人用药之前慎重权衡利弊。

对判案结果有不同意见?欢迎给我们留言。

本期作者

高铁磊1,陈哲2,康向华1

1哈尔滨医科大学法医学教研室

2黑医院感染科二病区

通讯作者:刁力为,哈尔滨医院心脏外科邮箱:doctor_dlw

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